Ганглий сухожилия: причины, виды и способы лечения

Виды и лечение сухожильного ганглия

Такая патология, как сухожильный ганглий, относится к доброкачественным новообразованиям кистозного характера. Поражает как сухожилия, так и суставные сочленения. В основном образовывается на кисти рук, реже поражает область коленного и голеностопного сустава. Вызвана воздействием внешних факторов, которые приводят к дегенеративным изменениям в структуре тканей.

Общие сведения

Ганглиома или сухожильный ганглий представляет собой синовиальный кистообразный нарост, что сопровождается дегенеративными изменениями. Считается профессиональным недугом, так как отмечается у людей, кисти и стопы которых подвергаются частому трению или давлению. При этом образование отличается медленным ростом и не вызывает негативной симптоматики.

Ганглий никогда не перерастает в злокачественную опухоль.

Образование малоподвижно и при надавливании не меняет свою структуру. Изначально недуг приобретает форму небольшой шишки. Самым распространенным считается ганглий лучезапястного сустава. При этом новообразование отмечается на тыльной стороны кисти верхней конечности. Патология редко затрагивает область предплечья. Немного реже отмечается поражение суставной полости коленного сочленения. А также может образоваться ганглий стопы и области большого пальца на ноге.

Виды патологии

Согласно своему строению, ганглии бывают однокамерные и множественные. При этом их структура может состоять из нескольких или одного слоя, но, вне зависимости от вида, наполняться синовиальной жидкостью. Разновидность недуга принято делить согласно взаимосвязи образования с телом человека:

• Клапан. Отмечается клапанное соединение опухоли и тканей. В связи с этим, воздействуя на ганглиому, суставная жидкость перекачивается в образование, тем самым увеличивая ее. Если давление не оказывается, размеры остаются прежними.
• Соустье. Жидкость не транспортируется с сустава, а, наоборот, возвращается в его полость.
• Изолированная гигрома. Образование полностью изолированное от полости, поэтому перекачивание жидкости не происходит. Благодаря креплению, опухоль неподвижна.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

В основном сухожильный ганглий развивается под действием поверхностного влияния внешних факторов на влагалище сухожилия и суставное сочленение, что приводит к существенному сокращению объемов полостей. При этом синовия сдавливается и выдавливается за пределы сочленения. Образовывается своеобразная грыжа, в которой скапливается часть жидкости.

Существует ряд негативных факторов, которые провоцируют возникновение опухоли:

• систематические профессиональные травмы;
• определенный генетический код;
• врожденные патологии структуры соединительной ткани;
• оперативное вмешательство;
• неудобная обувь;
• возрастные изменения суставов.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Маленькие грыжи не вызывают негативных ощущений. Клиническая картина становится выраженной по мере скопления жидкости и роста образования. Изначально появляется чувство дискомфорта при надавливании, особенно если опухоль появляется на стопе или запястье. Далее возникают болевые ощущения различного характера в зависимости от силы воздействия внешних факторов. При больших образованиях отмечаются существенные двигательные нарушения в пораженной области.

Если отмечается поражение пальцев рук, тогда нередко страдает ноготь, что сопровождается расслоением ногтевой пластины с дальнейшей деформацией. Увеличение объемов образования приводит к гиперемии кожных покровов над опухолью. Иногда кожа становится очень тонкой и неэластичной, что становится причиной самовскрытия ганглия и выхода скопившейся жидкости.

Множественные новообразования приводят к серьезным осложнениям в виде изменения амплитуды движения сочленения.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение патологии может привести к стремительному росту новообразования, что усугубляет негативную симптоматику и усложняет жизнедеятельность человека. А также отмечается психологическое воздействие недуга, связанное с неэстетическим видом опухоли. При домашнем вскрытии ганглиомы возможно развитие воспалительного процесса с нагноением, что чревато тяжелыми последствиями в виде сепсиса и некроза тканей.

Как проводится диагностика?

Для установления диагноза врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр пораженных участков. При пальпации образование немного двигается и мягкое на ощупь. Структуру опухоли можно легко просветить. В большинстве случаев внешнего осмотра достаточно, чтобы определить причину образования. При необходимости проводится анализ синовиальной жидкости, а также МРТ и УЗИ, что способствует дифференциации сухожильного ганглия от других патологий.

Как проходит лечение?

Консервативные методы применяются только в том случае, когда образования небольших размеров. Используется медикаментозная терапия и массаж. Массажные движения способствуют уменьшению объемов опухолей и их полному исчезновению. Приостановить рост ганглий способно лечение народными средствами и пункция жидкости. К сожалению, новообразования склонны к рецидивам, поэтому самым эффективным методом терапии считается оперативное вмешательство.

Лекарственная терапия имеет симптоматический характер и не считается эффективным методом избавления от патологии. Все препараты, которые приписаны лечащим врачом, вводятся непосредственно в полость образования. При продолжительных болевых ощущениях используют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нурофен».

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина используется как вспомогательное средство и эффективна только на начальных этапах развития патологии. Подобное самолечение опасно тем, что увеличивает риск развития осложнений в виде нагноения тканей. Используют следующие рецепты:

• Капустный сок. Применяется в свежем виде за 20—30 минут до еды.
• Примочки из чистотела. В основном применяют при поражении кистей рук. Соком растения тщательно смазывают пораженный участок, накрывают пленкой и утепляют. Проводят процедуру до полного исчезновения новообразования.
• Компресс с капусты. Свежий лист намазывается медом, прилаживается к опухоли и фиксируется на всю ночь.

Вернуться к оглавлению

Как проводится операция?

В основном применяется такой вид оперативного вмешательства, как бурсэктомия. Такая операция подразумевает под собой рассечение тканей скальпелем и удаляет сухожильный ганглий вместе с креплением. Вмешательство проводится как под местным, так и под общим наркозом. Существует более лояльный вид хирургического вмешательства. К примеру, удаление гигромы на пальце руки проводится при помощи лазера.

Профилактика

Во избежание развития опухолевых образований рекомендуется носить удобную и устойчивую обувь, избегать систематического давления на уязвимые части тела. Важно следить за весом и стараться держать его в норме. Можно делать самомассаж стоп и кистей рук. При генетической предрасположенности нужно проходить профилактические осмотры у врача.

Сухожильный ганглий

Сухожильный ганглий – это доброкачественное новообразование, возникающее в суставной области или сухожильных влагалищах. На медицинском языке такое заболевание носит название гигрома или дегенеративная синовиальная киста. Сухожильный ганглий, в основном, локализуется на тыльной стороне ладони, на коленном суставе или рядом с суставом пальца. Хорошая новость состоит в том, что подобная патология никогда не перерастает в злокачественную опухоль.

Причина возникновения гигромы схожа с образованием опухолей вообще. Сухожильное влагалище представляет собой своего рода изолированную полость, заполненную жидкостью. В нормальном состоянии эта суставная жидкость с некоторой силой давит на стенки. Но при значительной нагрузке на сустав размер суставной полости существенно уменьшается, в то время как жидкость остается в прежнем количестве. В результате такого разрушительного процесса стенка сухожильного влагалища повреждается, и жидкость изливается. В итоге образуется небольшой пузырек, наполненный жидкостью.

Подобная патология может произойти из-за сильного резкого движения, часто этому подвержены спортсмены. Однако сухожильный ганглий также возникает в результате постоянной однообразной нагрузки на сустав. К примеру, пианисты, прачки, швеи будут находиться в группе риска. Постоянная работа компьютерной мышкой приводит к образованию ганглиона сустава запястья. Возникновению гигромы около других суставов способствует ношение тесной неудобной обуви, наследственные заболевания соединительной ткани. Довольно часто пациенты занимаются самолечением таких патологий, как артроз или артрит. Эти действия могут привести к образованию ганглия.

Данное заболевание обычно не вызывает явных болевых ощущений. Но все же пациенты вполне могут диагностировать сухожильный ганглий самостоятельно по ряду характерных признаков:

• на ощупь ганглий ощущается как круглое мягкое образование с четкими границами;
• кожа в месте образования ганглиона может шелушиться;
• при активной нагрузке на сустав могут возникнуть ноющие боли;
• по мере роста шишки защемляются сосуды, это приводит к болевым ощущениям.

Хотя сам по себе сухожильный ганглий не опасен, он может стать причиной более серьезных проблем со здоровьем. Например, при запущенных формах недуга происходит передавливание сосудов, приводящее к застаиванию венозной крови. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Виды заболевания

Сухожильный ганглий всегда содержит многослойную капсулу, состоящую из соединительной ткани. Полость капсулы заполнена синовиальной жидкостью.

По строению различают следующие виды сухожильного ганглия:

• Изолированная гигрома. Новообразование находится в замкнутом пространстве, отдельно от материнской оболочки, соединяясь основанием капсулы.
• Соустье. Жидкость имеет возможность переливаться из гигромы в сустав или сухожильное влагалище.
• Клапан. От сустава до полости с жидкостью образуется клапан, который препятствует жидкости вернуться в сустав.

В зависимости от места локализации опухоли бывают:

• гигрома лучезапястного сустава;
• сухожильный ганглий стопы;
• подколенная гигрома;
• опухоль на пальце руки.

По строению ганглия:

Иногда ганглий появляется на подошве ноги вследствие ношения тесной обуви или даже избыточной массы тела. В таких ситуациях пациенты довольно часто путают ганглий с другим заболеванием, которое носит название бурсит. Но следует учитывать, что бурсит не образуется под влиянием внешних признаков, это серьезная патология суставной сумки, возникающая из-за воспаления внутри нее, в организме присутствует инфекция. Поэтому, прежде чем приступать к какому-либо лечению, необходимо диагностировать заболевание.

Диагностика

В случае обнаружения у себя шишки или припухлости возле сустава необходимо проконсультироваться с врачом. Если при осмотре и пальпации образования диагноз остается неуточненным, то назначаются дополнительные анализы и исследования. Во время анализа из кисты берут жидкость на пробу. Также сухожильный ганглий успешно выявляется методами диагностики МРТ, УЗИ.

Методы лечения

В ряде случаев, когда больной перестает нагружать сустав, гигрома может исчезнуть самостоятельно. Но если человека беспокоят болевые ощущения в области шишки, появилась ограниченность в движении сустава, нужно обратиться к специалисту для назначения эффективной терапии. Также часто сухожильный ганглий выглядит неэстетично, что тоже мотивирует пациентов обратиться за помощью к врачу.

Лечение заключается в устранении жидкости, из-за которой образовалась опухоль.

Консервативное

Данный вид лечения осуществляется амбулаторно, без особой подготовки со стороны пациента. Нужно отметить, что при подобном лечении с высокой долей вероятности произойдет рецидив болезни.

Типы консервативного лечения:

• Путем раздавливания. Крайне болезненная и малоэффективная процедура. Заключается в надавливании на шишку, при этом содержимое остается под кожей. Данная методика считается устаревшей и практически не используется.
• Пункция. Жидкость выкачивают из сухожильного ганглия, затем очищенную полость заполняют лекарственным средством для склеивания стенок капсулы ганглия. Далее больной участок фиксируется повязкой и гипсом для обездвиживания конечности сроком на 1 неделю.

Хирургическое

При неэффективности консервативных способов терапии доктора прибегают к хирургическим вмешательствам, которые сводятся к удалению сухожильного ганглия.

Оперативное лечение проводится под общим или местным наркозом. После окончания процедуры конечность крепко фиксируют, чтобы ограничить движение в суставе. Пациенту рекомендуют абсолютный покой, чтобы сократить образование синовиальной жидкости.

Методики оперативного лечения:

• бурсэктомия — хирургическая операция по удалению сухожильного ганглия скальпелем;
• иссечение ганглиона лазером.

Народные средства

При нежелании делать операцию можно воспользоваться средствами народной медицины, которая также представлена огромным выбором способов лечения в домашних условиях.

Лечение сухожильного ганглия народными средствами будет выглядеть так:

• С помощью капустного листа. На несколько часов прикреплять к больному участку 2-3 чистых капустных листа.
• При помощи чистотела. Из травы чистотела отжать сок, процедить, смоченную соком повязку накладывать на уплотнение. Замотать сверху целлофановым пакетом и теплым полотенцем.
• Использование горячих ванночек с раствором морской соли. Опускать кисти рук или ступни в ванночку на полчаса. Затем опухшее место смазать медом и обмотать теплым полотенцем. Процедуру повторять каждый день перед сном до рассасывания гигромы.
• Спиртовой компресс. Ватка смачивается медицинским спиртом и прикладывается к больному участку, сверху укутывается целлофановым пакетом. Процедура длится несколько часов.
• Компресс из меда и алоэ. Приготовить кашицу из меда, мякоти алоэ и ржаной муки. Полученную смесь прикладывать к месту новообразования на ночь, обмотать полиэтиленовым пакетом и утеплить.
• Компресс из голубой глины. Смешать голубую глину с водой, сформировать лепешку и приложить к больному месту на 3 часа. Сверху обмотать полиэтиленовой пленкой.
• Сок из полыни. Растолочь свежую полынь, пока не образуется сок. Полученный сок прикладывать к больному месту и оставлять на всю ночь.

Важно помнить, что при самолечении ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать гигрому. Это чревато занесением инфекции в кровь и последующим сепсисом.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Причины развития сухожильного ганглия и его лечение

Ганглий сухожилия представляет собой доброкачественную опухоль в виде кисты, возникающую в области суставов или влагалищ сухожилий. Другие название ганглия — гигрома, ганглион. Новообразование появляется при регулярном трении или сдавливании, поэтому его относят к профессиональным заболеваниям. Чаще всего оно возникает на тыльной стороне кисти, колене и тыльной стороне стопы.

Гигрома маленького размера не доставляет беспокойства человеку, но со временем становится видимой и приносит дискомфорт. Вместе с ростом шишки усиливаются тянущие боли, особенно во время нагрузки на страдающий сустав. В месте опухоли кожа утолщается и становится шершавой.

Причины возникновения

Точной причины возникновения гигромы не установлено. Но провоцируют ее образование хронические травмы и повторяющиеся длительные нагрузки. Поскольку сухожильное влагалище представляет собой заполненную полость с жидкостью, то выросшее внешнее давление приводит к уменьшению ее объема. Жидкость сжимается и давит на стенки, стремясь куда-нибудь излиться. Этот напор продавливает стенку полости в самом уязвимом месте, образуя грыжевой пузырь.

Регулярным нагрузкам, от которых возникают новообразования, подвергаются люди таких профессий:

• прачки;
• повара;
• пианисты;
• швеи;
• люди, работающие на клавиатуре.

Еще причинами появления сухожильного ганглия служат:

• узкая обувь и частые мозоли;
• операции на суставах и сухожилиях;
• артроз, артрит, бурсит, тендовагинит;
• генетическая слабость соединительной ткани;
• ношение грудного ребенка на руках;
• травмы.

Виды сухожильной гигромы

Различают 3 вида ганглия сухожилий в зависимости от сообщения между капсулой и суставом:

1. Изолированный. Киста отделена от полости сустава, но имеется общее место сращения.
2. Клапан. Между гигромой и материнской оболочкой сформирован клапан. При повышении давления он пропускает жидкость в капсулу и блокирует ее, не пропуская обратно в полость.
3. Соустье. Жидкость может периодически перетекать из одной полости в другую.

По месту расположения бывают такие опухоли:

• гигрома лучезапястного сустава кисти руки;
• сухожильный ганглий стопы;
• подколенная гигрома;
• ганглий сгибателя пальца руки.

По строению капсулы:

• однокамерный;
• многокамерный.

Ганглий может возникнуть на подошве ноги из-за тесной обуви или избыточного веса. В таком случае больной может спутать гигрому с бурситом, который не образуется под воздействием внешних факторов. Эта патология суставной сумки, развивающаяся из-за присутствующей инфекции.

Поэтому перед лечением нужно обследоваться у специалиста.

Диагностика

Иногда для постановки диагноза достаточно только визуального осмотра врача. При ощупывании отмечается скользящий мягкий шарик. Если посветить фонариком на шишку, она будет просвечиваться.

Дополнительными методами диагностики служат:

• исследование внутрикистозной жидкости;
• МРТ и/или КТ;
• УЗИ.

В большинстве случаев эти исследования назначаются при подозрениях на другую болезнь.

Лечебные мероприятия

Вылечить ганглий можно консервативно или с помощью операции.

Консервативное лечение применяют только к гигромам маленького размера. Метод заключается в том, что врач сдавливает опухоль, при этом синовиальная жидкость должна вернуться в полость сустава. Сеанс болезненный, поэтому мало кто соглашается на такой метод.

Недостатком является то, что после лечения шишка может возникнуть вновь. Нет гарантии, что после сдавливания жидкость вернется в нужную полость. Она может выйти в соседние ткани и спровоцировать воспаление. Есть высокая вероятность возникновения ганглия снова на том же месте, где его удалили с помощью этого метода. Поэтому такое лечение уже практически не применяется.

К пациентам, которым противопоказано оперативное вмешательство, практикуют пункцию как лечение и как метод диагностики. Для этого выкачивается жидкость из капсулы и наполняется лечебными препаратами, которые склерозируют оболочку. На место бывшего ганглиона накладывают повязку, чтобы предотвратить новый выброс жидкости.

Хирургическое вмешательство применяют в случаях ограничения пассивных движений в суставе, большого размера и быстрого роста гигромы, когда функция разгибателя уже не осуществляется до конца. В таких случаях больной сам обращается к врачу, т.к. не может полноценно выполнять работу. Также операция показана при образовании кисты после разрыва ахиллова сухожилия. Во время операции (бурсэктомии) разрезают синовиальную сумку и удаляют ганглий с оболочками. Все манипуляции происходят под местным наркозом. Длятся они около 30 минут.

После операции рана заживает около 2 недель. Прооперированный участок должен быть жестко зафиксирован, пока формируется рубец. Нельзя двигать конечностью в области бывшей опухоли, чтобы снизить вероятность рецидива. После снятия повязки, сустав разрабатывают с помощью лечебной физкультуры. Гимнастика позволяет вернуть к работе пострадавшее сухожилие.

Ганглий сухожилия

В медицине сухожильный ганглий стопы или другой части тела еще известен, как гигрома. Новообразование представляет собой опухоль доброкачественной природы, формирующееся на оболочках сухожилия. Как правило, шишка не вызывает боли и доставляет лишь эстетический дискомфорт. Хотя патология редко преобразуется в раковое заболевание, все же рекомендуется своевременно обращаться к доктору, чтобы не возникли осложнения.

Что представляет?

В МКБ-10 заболеванию присвоен код М71.3, по которому можно выяснить источники, симптомы и способы лечения гигромы.

Сухожильный ганглий лучезапястного сустава или другого подвижного сочленения представляет собой синовиальную грыжу либо кисту, внутри которой содержится соединительная капсула. Последняя формируется из тканей и является многослойной структурой. Грыжа может состоять из одной или нескольких полостей, внутри которых содержится синовиальный экссудат. Локализоваться ганглий может на ноге, кисти, в области предплечья и других частях тела.

Чем вызвана патология?

До конца медикам не удалось выяснить причин, приводящих к формированию сухожильного ганглия. У спортсменов нарушение суставной сумки часто связано с усиленными нагрузками на запястье и другие области тела. На ногах киста может образоваться по причине подбора неудобной либо некачественной обуви. Если ганглий замечен на коленях, то вероятней, источником нарушения служит лишний вес. Выделяют и другие причины, по которым образуются сухожильные ганглии:

• усиленное давление на определенную зону;
• возрастные изменения, приводящие к износу суставов;
• генетическая предрасположенность;
• старые травмы;
• развитие суставных заболеваний — теновагинит, бурсит, тендинит.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Принято разделять сухожильную кисту на несколько видов, от чего зависит лечение. Бывают единичные и множественные кисты. Также классифицируют патологию и по количеству камер на однокамерные и многокамерные. В некоторых образованиях есть клапан, который соединяет полость ганглия и сустав. В таком случае суставная и кистозная жидкости не смешиваются. Другие новообразования имеют соустье, посредством которого экссудат перетекает из гигромы и обратно.

Как проявляется?

Ганглиома голеностопного сустава и иной локализации характеризуется ярко выраженными симптомами, которые сложно не обнаружить. У пациента отмечается патологический нарост, который медленно растет. Представляет собой гигрома шарообразную опухоль, расположенную под кожным покровом. Если сухожильный ганглий вырастает до больших размеров, то могут пережиматься сосудистые сплетения, вследствие чего ощущается дискомфорт. В таком случае человек жалуется на следующие симптомы:

• болезненные ощущения ноющего характера;
• шершавость эпидермиса в месте поражения;
• застой циркуляции крови, вследствие чего кожа бледнеет и становится холодной;
• боли при усиленной нагрузке на суставы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика сухожильного ганглия

При формировании сухожильного ганглия требуется обратиться к доктору. Порой для подтверждения диагноза достаточно поверхностного осмотра поврежденного участка. При пальпации отмечается мягкая структура гигромы, которая скользит под пальцами. Если посветить на опухоль фонариком, она будет просвечиваться. Дополнительными диагностическими манипуляциями служат:

• лабораторное исследование внутрикистозной жидкости;
• магнитно-резонансная и/или компьютерная томография;
• диагностика ультразвуком.

Нередко проводится дифференциальная диагностика, позволяющая отличить сухожильные ганглии от других суставных заболеваний.

Как лечить?

Врачи отмечают, что патология никогда не перерождается в раковую опухоль, поэтому если она не увеличивается и не мешает жизни человека, то удалять ее нет необходимости. Иссечение сухожильного ганглия требуется при явном эстетическом дефекте. Также может применяться консервативная терапия, влияющая на неприятные симптомы. Порой достаточно снизить нагрузку на суставы и патология сама проходит.

Консервативная терапия

Устранит сухожильный ганглий возможно консервативным путем. Такое лечение осуществляется в амбулаторных условиях, при этом не требуется специальных подготовок. Подобные лечебные мероприятия не предотвращают развитие рецидива. Консервативная терапия применяется если сухожильные ганглии имеют небольшой размер и локализуются в удобном месте. Применяются такие безоперационные методики:

• Раздавливание. Способ не особо результативен и применяется редко, поскольку очень болезненный.
• Пункция. Из полости сухожильной ганглии отсасывают экссудат. После процедуры вводят в рану специальное средство и делают фиксирующую повязку.
• Иммобилизация. Когда пациенту откачали патологическое содержимое, то выполняется гипсовая повязка, позволяющая зафиксировать поврежденную конечность в одном положении. Таким образом сокращается выработка синовиального экссудата.

Вернуться к оглавлению

Когда требуется операция?

Хирургическое удаление гигромы на пальце руки или другой части тела требуется при отсутствии желаемого результата после консервативной терапии. Также хирургия необходима, если сухожильные ганглии доставляют сильную боль, нарушают двигательную функцию и защемляют рядом локализованные ткани и сосудистые сплетения. Операция осуществляется под местной или общей анестезией. После хирургического вмешательства прооперированную область фиксируют и требуется покой. Часто для устранения сухожильного ганглия применяются следующие оперативные методики:

• Бурсэктомия. Хирургия проводится при помощи скальпеля, во время манипуляции доктор иссекает ганглиомы.
• Удаление посредством лазера.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Природные компоненты эффективны лишь на первых порах развития сухожильного ганглия, когда образование еще небольшой величины. При этом лекарства скорее оказывают симптоматическое лечение. Важно с осторожностью лечиться при гигроме народными средствами, поскольку можно вызвать осложнения и спровоцировать гнойный процесс. Полезные рецепты знахарей при сухожильном ганглии:

• Капуста. На протяжении 30-ти дней употребляют перорально сок овоща перед приемом пищи. Из компонента также можно готовить компресс, добавляя мед.
• Физалис. Из продукта готовят кашицу, которую наносят на гигрому, покрывая сверху марлей и пищевой пленкой. Компресс оставляют на ночь. Процедуру повторяю около месяца.
• Ржаная мука, алоэ и мед. Все компоненты берутся в равных количествах и тщательно смешиваются. Полученную кашицу наносят на поврежденную область.
• Глина и морская соль. По 50 грамм веществ разводят водой до состояния густой сметаны. Смесью мажут больные ноги, руки и заматывают. Курс терапии составляет 10 дней.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Предотвратить образование сухожильного ганглия возможно, если носить удобную обувь и не перегружать кисти. При занятиях спортом используют специальные фиксаторы и защитные средства, предотвращающие травмирование. Не менее важно правильно питаться и побольше гулять на свежем воздухе. При возникновении первых признаков следует обращаться к доктору.

Сухожильный ганглий — виды, симптомы и лечение

Сухожильный ганглий – новообразование, поражающее, чаще всего сухожилия коленного сустава, тыльной стороны ладоней, в более редких случаях, суставы стоп.

Патология считается довольно распространенной, возникает у мужчин и женщин зрелого возраста, у детей встречается крайне редко. Заболевание не представляет опасности для жизни, но, тем не менее, нуждается в своевременном лечении, ведь с течением времени опухоль может увеличиваться в размерах, что приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и нарушению кровотока.

Характеристика патологии

Сухожильный ганглий (гигрома, киста) представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся в области суставных сухожилий. Опухоль имеет округлую форму, мягкая на ощупь, при пальпации неподвижно, так как срощено с пораженным сухожилием. Ганглий имеет сложную структуру, внутри образования имеется многослойная соединительная капсула, заполненная синовиальной жидкостью. Капсула чаще всего является однополостной, но может иметь и несколько внутренних полостей.

Сухожильный ганглий имеет доброкачественное течение и не склонен к малигнизации, то есть к перерождению в раковую опухоль. Тем не менее, пациенту, обнаружившему у себя признаки развития гигромы, необходимо все же проконсультироваться с врачом и начать лечение.

Классификация и виды

В медицине принято дифференцировать различные виды сухожильного ганглия. Так, у пациента может образовываться единичная гигрома (считается наиболее распространенным явлением), либо несколько более мелких опухолей, поражающих различные суставы или разные участки одного сухожилия.

Выделяют также однокамерные ганглии, когда внутри соединительной капсулы образования имеется всего 1 полость, либо многокамерные, когда таких полостей несколько. Полость заполнена суставной жидкостью и соединена с пораженным суставом специальным каналом.

Причины развития заболевания

Какой-либо основной причины, которая повлекла бы за собой формирование ганглия, на сегодняшний день не установлено. Однако, считается, что спровоцировать развитие проблемы может постоянное воздействие (трение, сдавливание) на область вблизи сустава (например, при частом ношении слишком тесной обуви), чрезмерные нагрузки. Если сухожильный ганглий формируется в области коленного сустава, причиной для этого, скорее всего, является избыточная масса тела.

Существует ряд второстепенных факторов, повышающих риск возникновения проблемы. Это:

1. Возрастные изменения в организме, способствующие слабости и износу тканей суставов.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Травматические повреждения суставов (особенно давние травмы)
4. Дегенеративные процессы, затрагивающие костную и хрящевую ткани суставов.

Ганглий колена на МРТ

Характерные проявления

На начальном этапе своего развития патология протекает бессимптомно. Новообразование изначально имеет небольшие размеры, не доставляет человеку каких – либо неудобств. Однако, с течением времени происходит рост опухоли, появляются первые симптомы недуга, такие как:

1. Дискомфорт и болезненные ощущения, возникающие при воздействии на пораженный участок. Боль, как правило, носит умеренный характер, возникает при надавливании на тело образования, а после прекращения воздействия отступает. В состоянии покоя болезненные ощущения отсутствуют.
2. Частичная потеря подвижности и чувствительности пораженного сустава (чем больше размер опухоли, тем более выраженным становится данный признак).
3. Деформация ногтевой пластины, расположенной вблизи ганглия (если он поражает область ладоней или стоп), вызванная нарушением кровотока и обменных процессов в тканях.
4. Изменение кожи, покрывающей кисту. Кожа в пораженной области краснеет, либо приобретает синюшный оттенок, меняется и ее структура, кожные покровы становятся более плотными, либо наоборот, истончаются. В некоторых случаях кожа становится настолько тонкой, что даже при незначительном воздействии может прорваться.

Способы лечения

Несмотря на то что гигрома не способна переродиться в раковую опухоль, лечение все же необходимо. Терапия осуществляется консервативным, либо хирургическим способом. Выбор того или иного метода зависит от размеров опухоли, ее локализации. При незначительных размерах кисты какие – либо меры по ее удалению, обычно, не предпринимаются, но пациент все же нуждается в наблюдении со стороны врача.

Консервативное лечение

Небольшие новообразования обычно удаляют такими методами как:

1. Сдавливание – сильное воздействие на гигрому, в результате которого нарушается целостность ее оболочек. Данный метод на сегодняшний день применяется крайне редко.
2. Пункция – отсасывание кистозной жидкости через небольшой прокол. После удаления экссудата в полость гигромы вводят лекарственные препараты, предотвращающие вторичное инфицирование, способствующие заживлению пораженных тканей. Метод является практически безболезненным и эффективным.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции является значительный размер опухоли, когда ганглий сдавливает близлежащие ткани и кровеносные сосуды, существенно нарушает подвижность пораженного сустава. Врач через небольшой надрез удаляет тело опухоли, после чего обрабатывает рану антисептическим раствором, накладывает стерильную повязку.

Операция является малоинвазивной, поэтому длительный реабилитационный период пациенту не требуется, но все же, в течении нескольких дней после операции необходимо максимально ограничить подвижность сустава.

Ганглий сухожилия — причины, симптомы и лечение болезни

Ганглий сухожилия, или гигрома, — доброкачественное опухолевое образование на участке сухожильных влагалищ и суставов. Подобное явление чаще всего встречается в области тыльной стороны кисти. Но бывают случаи развития гигромы и в области коленного сустава, гораздо реже на тыльной стороне стопы. Специалистами не был зарегистрирован ни один случай перехода ганглия в злокачественную опухоль.

Как правило, ганглий сухожилия появляется в результате регулярного механического монотонного воздействия на ту или иную область. Именно по этой причине такую патологию относят к числу профессиональных заболеваний. По своей сути гигрома представляет собой синовиальную кисту.

В гигроме имеется соединительная капсула, образуемая из тканей и являющаяся многослойной. Указанная капсула содержит одну или несколько полостей. В этих полостях и можно увидеть загустевшую синовиальную жидкость. Специалисты выделяют несколько видов гигром:

1. 1. Клапан, который образуется в точке соединения капсулы и материнской оболочки гигромы.
2. 2. Соустье, при котором синовиальная жидкость из гигромы периодически изливается и заполняет материнскую полость. Соустье ганглия образуется в точке объединения с сухожильным влагалищем.
3. 3. При изолированной ганглии вся ее полость изолирована от материнской оболочки.

Со стороны ганглий сухожилия напоминает плотный шарик, который поддается смещению под кожей. При пальпации киста характеризуется эластичной структурой.

Образованию гигром подвержен человек любой возрастной категории, включая детей и людей преклонного возраста. Но, как правило, такая патология встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Причем представительницы прекрасного пола более подвержены образованию гигром. Так как при развитии ганглия сухожилия нет риска злокачественных образований, то образовавшуюся шишку можно не удалять, если она не доставляет неудобств.

До настоящего времени точной причины возникновения ганглия сухожилия не установлено. Имеются лишь некоторые теории, объясняющие процесс формирования кисты с той или иной стороны, но не охватывающие всех нюансов. Указанные теории представляют интерес лишь для врачей и исследователей. Но в практической медицине они не находят применения.

Для практикующих специалистов важным является знание факторов, способствующих формированию ганглия сухожилия. К последним следует отнести такие воспалительные патологии в хронической форме, как:

При длительном и вялом течении указанных патологий осуществляется образование оболочки кисты, которая со временем наполняется жидкостью. Это приводит к заполнению капсулы и формированию гигромы.

Помимо того, частое травмирование, сдавливание или напряжение какого-то из суставов также способствуют образованию ганглия сухожилия. Такая ситуация случается, как правило, у людей, чья профессия связана с частыми травами или перенапряжением суставов. К таким профессиям можно отнести машинистов, пианистов, поваров и т.д.

Кроме того, к чрезмерному напряжению запястья приводит частое держание ребенка младенческого возраста на руках. Любое перенесенное оперативное вмешательство в суставы также способствует образованию гигромы.

Вне зависимости от того, где формируется гигрома, для нее характерна одна и та же клиническая картина. Как правило, симптомы патологии зависят от размеров гигромы. Причем по мере роста гигромы симптомы патологии проявляются ярче, и жалобы пациента более разнообразны.

Как правило, при маленьких размерах ганглия пациенты жалуются лишь на неприятие внешнего вида кисты. По мере роста ганглия сдавливаются нервы, сосуды и ткани, что приводит к болезненным ощущениям. В условиях перенапряжения сустава интенсивность боли возрастает.

При достижении большого размера гигромы, что способствует сдавливанию сосудов и нервов, порог чувствительности и подвижности на участке возникновения гигромы сдвигается. В результате имеют место быть такие проявления, как гиперстезия, при которой повышается чувствительность кожи, и парестезия, при которой возникает чувство онемения кожи или бегания мурашек.

Помимо указанных выше проявлений, гигрома больших размеров способна вызвать невралгические болезненные ощущения, а также венозный застой и циркуляцию крови в областях дальше подвергшегося поражению сустава. В результате кожа пациента становится холодной и бледной.

К неоперативным методам лечения врачи прибегают в том случае, когда гигрома еще не достигла больших размеров. При таком методе назначают массаж и прием специальных медикаментов. Как правило, при условии профессионального массажа ганглия уменьшается в размерах или рассасывается совсем. Бывает так, что лекарственные препараты вводят прямо в гигрому.

В рамках консервативного метода лечения практикуется метод механического раздавливания гигромы. Указанная процедура весьма болезненна. После нее практически всегда наблюдается рецидив патологии. Случается так, что в результате подобной процедуры развиваются воспалительные процессы или даже процесс нагноения. Данный метод почти не применяется в медицинской практике по причине его жестокости и болезненности. Еще одним способом лечения является пункция гигромы, которая делается как в лечебных, так и в диагностических целях. В терапевтических целях из ганглия выкачивается синовиальная жидкость, после чего полость заполняется лекарственными препаратами, способствующими склерозированию капсулы. После процедуры на место роста гигромы накладывается повязка и гипс, которые необходимо носить в течение недели.

При условии, что консервативные способы оказались малоэффективными, а разрастающаяся гигрома вызывает болезненные ощущения, специалисту не остается ничего иного кроме назначения бурсэктомии или хирургического вмешательства для удаления гигромы. В ходе оперативного вмешательства синовиальная сумка раскрывается и осуществляется удаление ганглия сухожилия и его оболочек. Процедуру проводят под местной анестезией. Далее разрыв скрепляют швами, которые затягиваются в течение 10 или 12 дней.

Не менее важен и послеоперационный период. Необходимо твердо зафиксировать прооперированный участок при помощи гипса, который снимут спустя 2 или 3 недели. Пока послеоперационный рубец не заживет, необходимо избегать движений прооперированной конечности.

Как вылечить гигрому народными методами без операции

Новообразования, наросты- это может испугать. Одно из таких образований это гигрома. В этой статье мы расскажем вам о лечении гигромы народными средствами.

Гигрома (сухожильный ганглий) это доброкачественная кистообразная опухоль. Образуется у людей, ведущих активный образ жизни в следствии частых травм сухожильно-связочного аппарата.

Локализуется в тыльной области кисти запястья, голеностопного сустава, основания пальцев и сопровождается скоплением жидкости. Очень редко появляется на ладонной поверхности и тыльной поверхности стоп. Сухожильный ганглий не приводит к раку, но в зависимости от месторасположения может вызывать дискомфортные ощущения, давить на нервы тем самым уменьшая чувствительность, подвижность, работоспособность и не эстетичный внешний вид.

Основная причина возникновения гигромы кисти, это физическая нагрузка или механическое воздействие на суставы.

• Растяжения запястья, вывихи руки, последствия переломов пальца, кисти — это первая причина гигромы
• Наследственность
• Профессиональная причина. Гигрому считают профессиональной болезнью швеи, мотористки, спортсменов в частности людей занимающихся теннисом и плаваньем, ведь в этих профессиях самая часто задействованная часть тела – кисти рук, запястья, пальцы.

Существует 2 вида лечения ганглий

1. Консервативный. Необходима пункция сустава, но не всегда это дает положительные результаты. Чаще всего сопровождается рецидивами.
2. Хирургическое удаление опухоли. Сечение или удаление кист. Операция выполняется под местным обезболиванием.

Как и в случае с любым заболеванием народная медицина и здесь предлагает широкий спектр методов лечение в домашних условиях дабы избежать операции и кисти были в порядке. Настои, мази, компрессы, это все натуральное и не вредит здоровью.

Методы борьбы с гигромой

• Для лечения хорошо подходит капустный лист. Приматывать несколько вымытых капустных листов к месту образования гигромы, на несколько часов.

• Делать примочку на кисти рук из чистотела. Выжимают с этой травы сок, процеживают, смачивают бинт и прикладывают к уплотненному месту. Накрывают полиэтиленовым пакетом и утепляют.

• Парить кисти рук или стоп в горячей воде минут 30, можно с добавлением морской соли. В домашних условиях хорошо помогает парить кисти рук или стоп в горячей воде минут 30, можно с добавлением морской соли. Быть предельно аккуратными что бы избежать ожогов. После чего шишку на запястье смазывать медом и укутать плотно руку в что ни будь теплое. Повторять каждый день перед сном. Гигрома рассасывается сама собой.
• Теплый, согревающий компрессиз медицинского спирта или водки помогает рассасывать гигрому в домашних условиях. Смочить ватку спиртом и примотать к месту новообразования, укутать полиэтиленом. Держать несколько часов и следить за ощущениями, что бы избежать ожога.

Лечение гигромы запястья и пальцев

• Смешать мед с мякотью алоэ, добавить ржаной муки до образования густой кашицы, прикладывать на ночь обматывая целлофаном и укутывая. Каждый раз прикладывать новую смесь.
• Голубая глина. На личном примере знакомой, я убедилась, что голубая глина помогает и вытягивает все плохое с организма. Голубую глину смешать с водой, сделать лепешку что бы покрыла больное место что бы не сильно пачкаться лепешку можно обмотать марлей и проложить к больному месту обмотав целлофаном и укутать. Такой компресс держать не более 3 часов.
• Что бы избежать операции, хорошо помогают плоды физалиса хорошо для лечения ганглия в домашних условиях. Растения пропускают через мясорубку до однородной кашицы и используют для компрессов.
• Зачастую большим спросом пользуется метод медной монетки. Которую прикладывают к шишке и плотно приматывают к пальцу или запястью. Ходить нужно несколько дней не снимая повязки. С помощью такого массажа монеткой гигрома раздавливается.
• Используют метод с яйцом и винным уксусом. Яйцо заливают 100 мл винного уксуса и ставят в темное место. Скорлупа растворится. Яйцо аккуратно взять и через сделанное маленькое отверстие вылить желток в уксус с растворенной скорлупой и взбить до пенки. Добавить 100 мл скипидара и все перемещать. Использовать для компрессов и хранить в темном месте.

Никогда самому дома нельзя прокалывать ганглий! Это грозит инфицированием

Профилактика гигромы на стопе

• Ношение удобной обуви на низком устойчивом каблуке. Использовать ортопедические стельки.
• Каждый лишний килограмм прибавляет к шишке 1 мм. Необходимо следить за своей массой тела.
• Делать самомассаж для ног, что бы не было плоскостопия.

Для всего организма в целом полезно посещать санатории, проводить комплекс оздоровительных процедур. Термальные и минеральные води, лечебные грязи, массаж

Будьте внимательны к своему здоровью, не перегружайте свой организм, давайте ему отдыхать, делайте массаж, и тогда ваши суставы скажут вам спасибо.

Сухожильный ганглий: причины, симптомы, способы лечения

Сухожильный ганглий, также называемый гигромой, являет собой опухоль, появление которой большинство специалистов причисляют к так называемым профессиональным патологиям. При регулярном давлении на область возле какого-то сустава или трении этой области обо что-то и возникает данное новообразование. Мест, наиболее часто подвергающихся гигроме, можно выделить три: кисть с тыльной стороны, коленный сустав и стопа с тыльной стороны.

В сущности, это новообразование считается синовиальной (дегенеративной) кистой. Сухожильный ганглий не несет опасности для здоровья, однако может при работе сустава вызывать болезненные ощущения. Хотя в начальной стадии он обычно не приносит дискомфорта. С течением времени гигрома становится заметной визуально: появляется шарообразная выпуклость. Вместе с увеличением размеров растут и боли, они имеют тянущий (ноющий) характер и усиливаются при нагрузках на сустав. Если патологический процесс довести до запущенной формы, может возникнуть сдавливание сосудов и, как следствие, будет происходить застой в них крови, что вызовет еще большие боли. При пальпации сухожильный ганглий проявляется в качестве твердого, эластичного, округлого опухолевидного образования, имеющего малую подвижность и обладающего четкими границами. В месте опухоли кожа становится плотной, шероховатой, однако иногда она может и не менять своих характеристик.

Как уже отмечалось, гигрома является неопасным новообразованием. Такая опухоль не может перерасти из доброкачественной в злокачественную. Так нужно ли ее в таком случае лечить? Конечно же, да. Во-первых, со временем сухожильный ганглий достигает таких размеров, что становится видимым не только вам, но и окружающим, а это, согласитесь, вряд ли будет доставлять вам удовольствие. Во-вторых, кроме того, что гигрома выглядит неэстетично, она еще и доставляет боль при нагрузке на сухожилие. Исходя из этого, при первых признаках образования сухожильного ганглия обратитесь врачу.

Специалист, осмотрев опухоль, может предложить вам несколько вариантов терапии. В медицинских справочниках обычно приводятся три способа лечения гигромы. Первый заключается в ее раздавливании, то есть врач с силой давит на сухожильный ганглий, и он в результате этого проталкивается обратно в материнскую полость. Такой способ раньше часто применялся, но процент рецидивов после подобной терапии был крайне высок, поэтому сейчас эта методика практически не используется. Вторым способом является пункция – жидкость, содержащуюся в новообразовании, откачивают путем прокола гигромы, а затем пораженную область фиксируют тугой сдавливающей повязкой. Третий способ представляет собой операционное вмешательство, в ходе которого проводится иссечение сухожильного ганглия. Именно такой способ терапии и является наиболее действенным. После операции, качественно проведенной, вероятность рецидива сводится практически к нулю.

Ганглий на руке: лечение, причины, симптомы, признаки

Причины ганглия

Ганглий в большинстве случаев (50-70%) является причиной припухлости мягких тканей на кисти и в области запястья. Они могут появляться на протяжении всей жизни. Выделяют два типа заболевания.

Первый тип встречается у молодых людей, обычно в возрасте 20-40 лет. Связи с остеоартритом нет, однако они могут быть связаны с общей слабостью суставов.

Второй тип возникает после пятидесяти лет и обычно появляется на фоне существующего остеоартрита.

Ганглии могут появиться внезапно, но обычно развиваются постепенно. Они фиксированы к подлежащему суставу или сухожильному влагалищу. Лишь в отдельных случаях выявляется причинная связь с травмой (например, форсированное сгибание в запястье), указывающее на травматическое происхождение.

Ганглии могут быть одно и многокамерными со стенками, включающими в себя коллаген. Они не имеют эпителиальной или синовиальной выстилки. В ножке содержится несколько расщелин, которые представляют собой извитой проток, соединяющий кисту с подлежащим суставом. При гистологическом исследовании никакой воспалительной реакции не выявляется. Киста содержит чрезвычайно вязкий гелеобразный муцин, содержащий глюкоза-мин, белки и гиалуроновую кислоту. Патогенез не ясен, однако по-видимому существует «микроскопическое выбухание» муцин-образующих клеток через волокна капсулы сустава, с формированием протоков и скоплений муцина видимых на гистологическом срезе ножки. При слиянии, они образуют заметную подкожную кисту.

Ганглий запястья

Наиболее частая локализация ганглия (две трети всех ганглиев запястья). Обычно исходит из капсулы над ладьевидно-полулунной связкой и полулунно-головчатой связкой.

Скрытый ганглий

Это ганглий небольшого размера, непальпируемый или пальпируемый только при крайнем сгибании запястья. Жалобы на локальную боль, особенно при форсированном разгибании с нагрузкой; при осмотре выявляется локальная болезненность над областью слияния ладьевидной полулунной и головчатой костей. Дифференциальный диагноз проводится с тыльным синовиальным импиджементом, со сходной симптоматикой.

Тыльный синовит

У пациентов с артрозом луче-ладьевидного сустава, обычно мужчин старше 60 лет, встречается диффузная припухлость по тыльно-лучевой поверхности сустава. Это не ганглий, а утолщение синовиальной оболочки, связанное с артрозом. Подтверждающим признаком служит болезненное ограничение лучевой девиации и ладонного сгибания. Для диагностики выполняют рентгенографию.

Теносиновит

Синовит в области сухожилий короткого и длинного лучевых разгибателей запястья или общего разгибателя пальцев может имитировать ганглий. Тщательный осмотр позволит выявить патологию.

Ганглий сухожилия разгибателя

Фиксирован к сухожилию разгибателя, небольшой и плотный, смещается вместе с сухожилием.

Ладонный

Одна треть ганглиев запястья — ладонные. Они могут исходить из лучезапястного или ладьевидно-трапецие-трапециевидного сустава, иногда из горохо-видно-трехгранного сустава. Возможно близкое расположение к ветвям лучевой артерии и сопутствующим венам или же к оболочке лучевого сгибателя, что осложняет хирургическое выделение.

Диагностика ганглия

Клиническая

Обычно диагноз можно установить путем осмотра и пальпации кисты. В случае сомнений поможет просвечивание (освещают фонариком область запястья в темной комнате). Гель ганглия пропускает свет, в отличие от солидного тканевого образования.

• УЗИ: специфично для дифференциальной диагностики солидного образования от кисты, содержащей жидкость.
• МРТ: очень чувствительно. Часто виден бессимптомный небольшой ганглий. Как обычно, данные МРТ должны соответствовать клинической картине.

Редкие заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика ганглия запястья

• Воспаление (ревматоидные узелки, подагрические тофусы)
• Инфекция (бактериальная, грибковая)
• Новообразования (мягкотканые и костные)
• Пороки развития сосудов (аневризма, артерио-венозные пороки)
• Аномалии мышц

Лечение ганглия запястья

За исключением случаев четких показаний, лечение не требуется. В большинстве случаев ганглий исчезает со временем. Следующие способы лечения использовались с разными результатами.

Аспирация иглой большого диаметра

В некоторых случаях успешно. Объем аспирированного материала обычно вновь восполняется в течение нескольких дней. Тем не менее, демонстрация спадения образования иногда оказывает терапевтическое воздействие, избавляя от страха перед раком.

Аспирация + инъекция

Различные вещества, включая стероиды, гиалуронидазу и склерозирующие вещества использовались с умеренным успехом. Обычно возникает рецидив и редким, но опасным осложнением может быть инфекция.

Операция

Это единственный адекватный метод лечения. При тыльном ганглии удаление может быть выполнено открыто или артроскопически. Важно проследить ножку ганглия к суставу и иссечь муфту капсулы сустава вокруг ножки.

Техника оперативного вмешательства при тыльном ганглии

Осуществляют доступ к ганглию через поперечный разрез по кожной складке. Рассекают тыльную удерживающую связку разгибателей и сухожилия разводят в стороны. Тупо выделяют ганглий, освобождая от окружающих тканей, и прослеживают ножку до капсулы сустава. Необходимо иссечь муфту капсулы сустава вокруг ножки ганглия, чтобы уменьшить риск рецидива. Капсулу оставляют не ушитой. Важно направлять лезвие скальпеля в плоскости выше ладьевидно-полулунной связки (т.е. по касательной к ней), чтобы наверняка избежать нарушения целостности связки. Сопутствующие ганглии также иссекаются.

Другие типы ганглиев

Ганглий оболочек сухожилий сгибателя (ганглий в виде пузырька)

Третий по частоте ганглий на кисти и запястье. Исходит из слабого места между кольцевидными связками А1 и А2. Болезненный при захвате.

Диагностика: пальпируется плотное и болезненное образование, которое не смещается при сгибании/разгибании пальца.

Лечение: аспирация иглой помогает в 50-60% случаев. При рецидиве — оперативное лечение.

Оперативное лечение пузырькового ганглия

Осуществляют доступ к кольцевидной связке А1 через косой или ладонный разрез по типу Bruner. Отводят сосудисто-нервные пучки. Удаляют ганглий, включая полоску окружающих неизмененных тканей (связки). Целостность связки А2 должна быть сохранена.

Мукозная киста (киста ногтевого ложа) (дистальный межфаланговый сустав)

Характерна для старшей возрастной группы. К ранним проявлениям относятся исчерченность ногтевой пластинки из-за давления на герменативный матрикс. Позже киста ослабляет покрывающие ткани и может прорваться и дренироваться — вскрытая киста подвержена инфекции, которая может распространиться на дистальный межфаланговый сустав. Часто имеются бугорки Габердена. При необходимости кисту иссекают.

Техника оперативного лечения мукозной кисти

Доступ к кисте при относительно проксимальном ее положении осуществляют через Y-образный разрез по боковой поверхности дистального межфалангового сустава. При локализации кисты под ногтевым валиком на ней выполняется продольный разрез с отведением ногтевого валика в сторону. Кисту прослеживают к ее основанию, обычно небольшому остеофиту в области тыльного угла дистального межфалангового сустава. Острый остеофит и капсулу кисты иссекают для уменьшения вероятности рецидива. При плохом состоянии кожного покрова может потребоваться пластика перемещенным лоскутом.

Ганглий, связанный с запястно-пястными суставами (запястный выступ)

Ганглий может появиться при околосуставной остеохондроме запястно-пястного сустава. Если прибегают к оперативному лечению, его следует иссечь вместе с подлежащей остеохондо-мой (экзостозом).

Проксимальный межфаланговый сустав/сухожилие разгибателя

Ганглий может появиться на сухожилии разгибателя, так же как в области дистального межфалангового сустава. Лечить можно путем аспирации или иссечения с удалением части тыльной капсулы сустава.

Первый тыльный канал запястья

Ганглий может возникать на поверхности первого тыльного канала запястья, обычно у больных с болезнью де Кервена. При осмотре пальпируется плотное, болезненное, неподвижное образование. Введение под связку в область первого канала стероидов может оказать лечебное действие на болезнь де Кервена и ганглий. В хронических случаях требуется рассечение тыльной связки запястья в области первого канала и иссечение ганглия.

Локтевой (гийонов) канал

Ганглий исходит из гороховидно-трехгранного или трехгранно-крючковидного сустава. Проявляться может низким параличом локтевого нерва (см. главу 11). Диагноз подтверждается УЗИ или МРТ. Лечение: вскрытие гийонова канала и иссечение ганглия.

Удаление сухожильного ганглия

Сухожильный ганглий — это доброкачественная опухоль (гигрома), исходящая из оболочек сухожилия. Внешне новообразование выглядит как шишка, расположенная в области суставов на кисти, предплечье, стопе, голени Ганглий сухожилия не трансформируется в злокачественный процесс. Однако может достигать значительных размеров, доставляя ощутимый дискомфорт человеку. Поэтому рекомендуется сразу же обращаться к специалисту. Чем раньше будет начато лечение, тем менее инвазивные методы потребуются. В диагностикой и лечением гигромы занимаются врачи многопрофильного центра «МедПросвет».

Причины сухожильного ганглия кисти руки и других областей

Окончательно причины формирования этой патологии не установлены. В роли предрасполагающих факторов выступают:

• чрезмерные физические нагрузки;
• избыточный вес;
• пожилой возраст (общая инволюция в организме);
• ранее перенесенные травмы;
• отягощенная наследственность (гигромы у ближайших родственников);
• заболевания, поражающие сустав и окружающие его ткани.

Сухожильный ганглий на ноге в области стопы нередко образуется вследствие длительного ношения неправильно подобранной обуви.

• По локализации различают сухожильный ганглий кисти, лучезапястного сустава, на пальце, на колене, в области голеностопа
• По количеству камер — однокамерный и многокамерный ганглий.
• По множественности поражения — единичные и множественные гигромы.

В отдельную категорию выделяют клапанные сухожильные ганглии, которые имеют соединительнотканную перемычку, предупреждающую смешивание жидкости гигромы с жидкостью сустава.

Как проявляется ганглий сухожилия кисти и др. участков

Ганглий напоминает шарообразную опухоль умеренно тугой консистенции, которая возвышается над уровнем кожи. Новообразование не болит и не беспокоит только до тех пор, пока в патологический процесс не вовлекаются нервные сплетения. На этом этапе появляется не только болевой синдром, но и другие проявления:

• бледность и шершавость кожи;
• похолодание конечностей;
• дискомфорт в области сустава, особенно при длительной механической нагрузке.

Диагностика

Окончательный диагноз сухожильного ганглия пальца кисти и гигромы другой локализации врач может установить даже при объективном осмотре, не прибегая к дополнительным методам диагностики.

Отличительными признаками опухоли являются:

• мягко- и умеренно эластическая консистенция;
• неспаянность с окружающими тканями;
• отсутствие боли или незначительная болезненность при ганглии большого размера;
• скольжение и перекатывание новообразования под пальцами.

Однако иногда для дифференциальной диагностики, требуется провести ряд обследований:

• ультразвуковое сканирование новообразования;
• пункция гигромы и цитологический анализ внутрикистозной жидкости;
• компьютерная томография или резонанс.

Лечение сухожильного ганглия

Лечение ганглия лучезапястного сустава и другой локализации зависит от размера новообразования. Если опухоль не доставляет дискомфорта, не сдавливает проходящие рядом кровеносные сосуды и нервные сплетения, а также не вызывает эстетического недостатка, то ограничиваются общими мероприятиями. Они заключаются в уменьшении нагрузки на сустав. Как правило, после этого новообразование самостоятельно проходит. В противном случае врачи проводят консервативную терапию, состоящую из двух этапов:

1. пункция кистозного образования и удаление содержимого, после чего в гигрому вводится препарат, вызывающий «склеивание» стенок, и тем самым предупреждается рецидив заболевания;
2. иммобилизация конечности, позволяющая уменьшить выработку внутрисуставной жидкости.

В некоторых случаях единственный способ — это операция по удалению сухожильного ганглия кисти. Показаниями для хирургического вмешательства являются:

• неэффективность консервативной терапии;
• интенсивный болевой синдром;
• ограничение двигательной активности;
• сдавление расположенных рядом нервных стволов и кровеносных сосудов.

В зависимости от клинической ситуации операцию проводят под местным или общим обезболиванием. Удаление гигромы осуществляется традиционно скальпелем (бурсэктомия) или по инновационной методике — лазером. После операции обязательна иммобилизация с помощью повязки.

Записаться на консультацию к специалисту для выбора оптимальной стратеги лечения вы можете онлайн, заполнив форму предварительной записи на этой странице сайта, а также по телефону .