Дисплазия бедра: причины, симптомы и лечение

Причины дисплазии бедра и способы ее лечения

У многих новорожденных диагностируют заболевания опорно-двигательного аппарата. В России 2–4%, а в некоторых районах до 10% всех патологий опорно-двигательной системы занимает врожденное нарушение развития тазобедренного сустава — дисплазия бедра. Это заболевание излечивается при условии раннего диагностирования. Если пациент не получал должного лечения, то заболевание может повлечь потерю подвижности человека и закончиться инвалидностью пациента.

Причины развития патологии

Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины и головки бедра, которые выстланы хрящевой тканью. Вертлужная впадина, головка бедра, связки и хрящи образуют суставную сумку, или капсулу, которая заполнена суставной жидкостью. У новорожденных этот сустав отличается по форме от сустава взрослого человека тем, что впадина менее глубокая, связки более эластичные.

В норме головка должна точно соответствовать впадине и не выскакивать из нее. При патологическом развитии впадина становится плоской и уменьшается в размерах, шейка бедра укорачивается, поэтому головка выскакивает и затрудняет движение сустава или, наоборот, делает его излишне подвижным.

Может быть нарушен угол расположения бедра, которое имеет в основании головку, а заканчивается мыщелками бедренной кости.

Факторы, из-за которых возникает данное заболевание

• нарушение закладки тканей бедренного сустава у эмбриона на ранних сроках беременности;
• гормональные нарушения у беременной женщины;
• генетическая предрасположенность к заболеванию, передается от матери к ребенку;
• недоразвитие позвоночного столба и спинного мозга у плода.

Это основные причины болезни, но есть и факторы, которые косвенно способствуют развитию патологии:

• тазовое предлежание плода;
• крупные размеры ребенка, не позволяющие ему на поздних сроках беременности двигаться;
• недостаток витаминов и микроэлементов.

Чаще всего встречается дисплазия левого бедра, потому что левой стороной в конце беременности плод прижимается к стенке матки.

Симптомы дисплазии бедренного сустава

Иногда сами родители обращают внимание на несоответствие конечностей ребенка норме, но чаще патологию видит врач-ортопед во время осмотра. Есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить наличие болезни:

1. Несимметричность складок на нижних конечностях. Это не основополагающий признак, потому что асимметричность может встречаться и у здоровых детей. При положении младенца на животе ягодичные складки должны быть на одном уровне, если есть патологические изменения, то складка на измененной ноге будет располагаться выше. Если перевернуть ребенка на спину и развести ноги, то должно просматриваться 3 складки. При дисплазии складок может быть меньше и они будут располагаться не симметрично.
2. У новорожденных до 2–3 недель после рождения при разведении ног может быть слышен щелчок, с которым головка бедра вправляется в вертлужную впадину. Как только врач отпускает ноги, головка снова выскальзывает из впадины. Но этот симптом быстро исчезает.
3. Нарушение отведения ног. В норме ноги новорожденного можно развести, согнув в коленях так, что они практически будут укладываться на стол или другую горизонтальную поверхность. При дисплазии ноги не отводятся на нужную величину.
4. Разная длина конечностей. Часто поврежденная нога короче здоровой.

Степени заболевания

Дисплазия у каждого ребенка может быть разной степени тяжести:

• предвывих бедра, при котором головка немного смещена относительно впадины и может встать на место;
• врожденный подвывих — смещение достаточно сильное, головка расположена выше впадины;
• вывих бедренной кости, при котором головка не попадает во впадину, суставная капсула растягивается и связки напрягаются.

При подозрении на дисплазию ортопед применяет следующие методы диагностики: рентген бедра и ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

Лечебные мероприятия

В зависимости от степени заболевания существуют разные методы лечения дисплазии:

• ортопедические шины и накладки;
• физиопроцедуры;
• лечебный массаж;
• лечебная гимнастика;
• хирургическое вмешательство.

Рассмотрим подробнее каждый метод.

Применение ортопедических шин и накладок. При незрелости сустава и предвывихе бедра используют широкое пеленание. Смысл этого метода заключается в придании суставу правильного положения и затруднению сведения ног вместе.

При более тяжелых степенях заболевания применяют стремена Павлика, которые состоят из грудного бандажа, соединенного с бандажом на щиколотках ремешками или полосками плотной ткани. Эти стремена удерживают ноги согнутыми в коленях и разведенными на 70–80°.

По такому же принципу работают шина Фрейка и шина Виленского, которые затрудняют движения конечностями.

Физиопроцедуры включают в себя электрофорез с кальцием и фосфором, ультрафиолетовую терапию и аппликации озокерита. Это лечение направлено на улучшение кровообращения в суставе, улучшение регенерации.

Лечебный массаж проводят в условиях стационара или в поликлинике. Эта процедура проводится специалистом и отличается от массажа в домашних условиях, который делает женщина новорожденному. Для улучшения состояния ребенка необходимо проводить процедуру курсами не менее 10–15 посещений в один курс. Между курсами должен быть промежуток не менее 1 месяца.

Лечебная гимнастика назначается ортопедом и проводится специалистом. Родители ребенка могут заниматься с малышом самостоятельно, но первые несколько сеансов должны пройти под контролем специалиста.

Если невозможна консервативная коррекция патологического состояния или болезнь поздно обнаружена, применяют хирургическое вмешательство. Под наркозом проводят операцию по вправлению вывиха бедра.

Возможные последствия

При своевременном обнаружении болезни и проведенном лечении пациент ведет нормальный образ жизни, заболевание не возвращается.

Если болезнь не обнаружили в раннем возрасте и не лечили, то возникают осложнения. Осложнением дисплазии становится развитие артроза бедренного сустава (коксартроза). В результате разрушаются хрящевые ткани сустава, а на бедренной кости формируются наросты, причиняющие пациенту сильную боль и ухудшающие двигательные функции.

Заключение

Чтобы уменьшить риск возникновения внутриутробной патологии, беременной женщине необходимо следить за состоянием своего здоровья, вводить в свой рацион продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

Когда рождается ребенок, его в роддоме осматривают неонатологи, в поликлинике осматривают врач–педиатр и ортопед. Родителям необходимо самим проводить осмотр и посещать врачей по графику, рекомендованному системой здравоохранения.

Лучше не пеленать ребенка, а одевать его в штаны или ползунки. Тугое пеленание может спровоцировать возникновение заболевания.

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов, причины и лечение

Дисплазия это не правильное развитие тазобедренных суставов. Данное заболевание на сегодняшний день встречается все чаще. Дисплазия тазобедренных суставов представляет собой три разновидности заболевания. Первый вид называется предвывихом. Он случается тогда, когда еще не зрелый до конца сустав разворачивается, при родах в строну вывиха. Второй вид носит название подвывих. Он характеризуется изменением сустава сопровождающегося смещением бедра. Третий вид, это врожденный вывих. Это самая сложно поддающаяся лечению форма дисплазии. Малыш при такой форме заболевания испытывает помимо давления на ножки нестерпимую боль. Исходя из медицинских статистических данных, дисплазия развивается чаще всего у девочек. Дисплазия носит преемственный характер, это означает, что если родители ребенка рождались с вывихом бедра, то ребенок в высоком процентном соотношении, также родится с дисплазией.

Причины развития дисплазии

На самом деле, причин появления дисплазии большое количество. Медики выделяют наиболее распространенные из них. К таким причинам относится:

1. Фактор генетики, то есть предрасположенность ребенка по материнской линии к развитию дисплазии;
2. Гормональные нарушения, которые при картине дисбаланса вызывают дисплазию тазобедренных суставов;
3. Недоразвитие позвоночника и его составляющих тканей и связок;
4. Малоподвижность тазобедренного сустава в утробе матери;
5. Слишком увеличенный размер плода;
6. Не достаточный прием витаминов при беременности матери, а также неправильное питание;
7. Стремительные или наоборот излишне затяжные роды.

Все эти перечисленные причины, и многие другие, вызывают развитие и появление дисплазии.

Ранние признаки и симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов подвержена раннему диагностированию при осмотре специалиста. Начиная со второго месяца жизни, дисплазия быстро развивается и поэтому ее можно заметить, уже начиная со второго и третьего месяца. Проводя осмотр, специалист разводит под определенным углом тазобедренные суставы малыша в стороны. Нормальное здоровое положение, это когда малыш лежит на спине, а ножки, разведенные в стороны, полностью ложатся перпендикулярно телу. При признаках дисплазии угол разведения нарушен. Вторым явным признаком является отсутствие складок. Определяется данный признак, так же с помощью осмотра специалиста. Ребенок ложится на живот, и специалист фиксирует наличие складок и тазобедренных ямочек. Но данный признак не является точным подтверждением наличия или отсутствия дисплазии. Если заболевание не было выявлено на ранних месяцах жизни ребенка, то при дальнейшем его развитии дисплазия тазобедренных суставов станет заметна при первых шагах, ребенок будет ходить на пальчиках. Все перечисленные признаки, безусловно, определяются врачом, и подтверждаются с помощью рентгенографии или УЗИ суставов.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Чем раньше обнаружится данное заболевание, и примутся меры к излечению, тем меньше вероятность развития костартроза. Нужно отметить, что осмотр у врача должен осуществляться каждый месяц до полугода и этим правилом нельзя ни в коем случае пренебрегать. При лечении дисплазии применяется массаж, специальные штанишки с шинами, специализированные аппараты и подушки. Действие всех этих средств направлено на фиксирование тазобедренных суставов ребенка в положении разведения под правильным углом в 90 градусов. При адекватном и своевременном лечении к достижению ребенком 7 месяцев признаки заболевания полностью исчезают. Функционирование тазобедренного сустава нормализуется. Изначально, для того, чтобы не допустить развитие дисплазии необходимо широкое пеленание вплоть до полугода.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы и лечение

Такое заболевание как дисплазия тазобедренных суставов встречается в клинической практике достаточно часто, а потому стоит остановить наше внимание на этой проблеме. Прежде всего, стоит заметить, что дисплазия относится к врожденным дефектам анатомического строения и в возникновении данной патологии есть свои причины. Дефект образуется во время внутриутробного развития плода.

Причины дисплазии тазобедренного сустава

miahalf0 Flickr

Среди этиологических причин развития дисплазии можно отметить следующие, наиболее значимые:

• пожилой возраст родителей;
• токсикоз;
• угрожающий аборт;
• инфекционные агенты, которыми мать заразилась до или во время беременности;
• авитаминоз;
• наследственный фактор;
• прием некоторых лекарственных средств;
• недоразвитие суставной впадины;
• маловодие;
• обвитие плода пуповиной;
• эндокринопатия у матери;
• воздействие высокого радиоактивного фона;
• патологические роды и т.д.

На самом деле этот список далеко не полный и существуют другие причины внутриутробного развития дисплазии. Вследствие тех или иных причин, врожденная дисплазия тазобедренных суставов характеризуется достаточно характерными признаками. При патологии наблюдается некоторая растянутость суставной капсулы, имеет место недоразвитость связок, уплощение вертлужной впадины и другие признаки, указывающие на наличие у пациента дисплазии.

Самое страшное в данном заболевании то, что при росте ребенка патологический процесс закрепляется, а при ходьбе нарушается анатомическая опороспособность сустава. На измененный сустав приходится чрезмерная нагрузка, что часто приводит к возникновению вторичной патологии – коксартроза тазобедренного сустава.

Кроме того, вследствие деструктивно-дегенеративных изменений может наблюдаться как подвывих, так и вывих сустава, что создает дополнительные проблемы. В таких клинических случаях принято говорить про врожденный вывих или подвывих сустава.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

euthman Flickr

Достаточно большая проблема в клинической практике – это несвоевременная диагностика имеющейся патологии. Достаточно часто родители игнорируют плановые посещения врачей, которые являются обязательными для детей в возрасте до одного года. Родителям необходимо показывать ребенка таким узким специалистам как офтальмолог, невролог и хирург-ортопед. Последний занимается вопросами анатомически правильного развития костей, их сочленений и может выявить дисплазию уже в перинатальном периоде.

Важно понимать, что чем раньше будет начато лечение, тем оно будет эффективнее. В дифференциальной диагностике важное значение имеют именно осмотры специалистов. Главный диагностический признак дисплазии тазобедренных суставов – это ограничение отведения бедра. Вариантом физиологической нормы является полное отведение сустава.

Еще один признак дисплазии, видный невооруженным глазом – это асимметрия складок на бедрах, что особенно заметно на упитанных малышах. К другим явным признакам дисплазии можно также отнести укорочение одной ножки ребенка по отношению к другой. В некоторых случаях укорочение незначительное и его может быть не видно до некоторых пор, но чаще такое отклонение от нормы тоже можно разглядеть невооруженным взглядом.

Также важным признаком при дифференциальной диагностике дисплазии является симптом щелчка, когда при попытке отведения конечности эпифиз бедра произвольно выскакивает из суставной впадины. При этом слышен характерный звук, который и охарактеризовали как щелчок.

Иные признаки дисплазии тазобедренных суставов:

• мягкость костей черепа;
• кривошея;
• неправильная постановка стоп;
• нарушение врожденных рефлексов, таких как поиск, сосание и других.

По совокупности вышеперечисленных признаков, после осмотра ортопеда, сбора анамнеза и других мероприятий, специалист может предположить дисплазию тазобедренных суставов, но не поставить точный диагноз, так как для уточнения диагноза необходимы дополнительные диагностические процедуры.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Сегодня основным методом диагностики считается ультразвуковое исследование, которое представляется наиболее безопасным и максимально информативным. Во время проведения исследования могут быть сделаны снимки в нескольких проекциях, а также получено полное описание сустава и тех проблем, которые могут иметь место.

Ранее диагностика дисплазии тазобедренного сустава проводилась при помощи рентгена, но сегодня этот метод исследования применяется редко и только в тех случаях, когда провести ультразвуковое исследование, по тем или иным причинам, не представляется возможным.

На основании результатов УЗИ тазобедренного сустава, осмотра маленького пациента врачом-ортопедом и других признаков может быть поставлен диагноз и назначена адекватная терапия.

Как лечат дисплазию тазобедренных суставов

DoD News Photos Flickr

Лечение дисплазии следует начинать в самом раннем возрасте, иногда сразу после возвращения матери и младенца из родильного дома. В зависимости от тяжести патологического процесса и некоторых других факторов может быть выбран один из двух методов лечения дисплазии – консервативный или хирургический.

Консервативная терапия должна включать следующие мероприятия:

• широкое пеленание;
• амплипульс;
• грязетерапия;
• ультразвук;
• магнитно-лазерная терапия;
• массаж;
• мануальная терапия;
• акупунктура;
• использование гипсовых повязок;
• электрофорез;
• использование шин, подушек и специальных стремян.

Консервативное лечение — это достаточно длительный процесс, требующий от родителей малыша терпения и усердия. Во многих клинических случаях данная терапия показывает себя как эффективная и наступает полное излечение. Помните, что лечение должен назначать врач, даже если это безобидные, на первый взгляд, физиотерапевтические процедуры. Не стоит лечить малыша «народными методами» и обращаться к специалистам сомнительной квалификации. Лечение должен назначать практикующий врач-ортопед, который и будет контролировать эффективность терапии на протяжении достаточно длительного периода времени. При неэффективности лечения оно подвергается коррекции.

В случаях, когда были испробованы все консервативные методы, но они не принесли желаемого результата, применяют хирургические методы лечения. Среди хирургических методов вмешательства следует отметить следующие:

• открытое вправление вывиха;
• остеотомия таза;
• эндоскопия;
• хирургическая реконструкция суставной впадины.

Методика хирургического вмешательства зависит от тяжести клинического течения заболевания и имеющихся патологических изменений.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов

Медицинский прогноз заболевания оценивается как условно благоприятный, но только при условии своевременного обращения к профильным специалистам, ранней диагностике и адекватной терапии. Исход заболевания зависит от степени дисплазии тазобедренных суставов.

Если изменения незначительны, то болезнь может достаточно длительное время протекать бессимптомно и без каких-либо болезненных ощущений. При тяжелых формах патологии возможна даже инвалидизация пациента, если ему своевременно не оказана помощь.

Таким образом, благоприятный медицинский прогноз возможен только тогда, когда патология своевременно выявлена, специалистом назначена соответствующая терапия, а родители маленького пациента готовы потратить свое время и средства на то, чтобы малышу была оказана медицинская помощь.

Дисплазия тазобедренных суставов: причины и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов — патология развития суставных соединений, при которой наблюдается смещение суставной головки в отношении вертлужной впадины. Возникает на фоне тяжелых родов, неправильного пеленания ребенка, а также отклонений внутриутробного развития. Требует консервативного лечения.

Описание болезни

Дисплазия тазобедренных суставов — отклонение в развитии сустава, при котором наблюдается частичное или полное смещение его головки относительно вертлужной впадины. Диагностируется преимущественно у детей с рождения до года, реже наблюдается у взрослых. Существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Код по мкб 10 — М 24.8.

У детей до года и старше различают три степени патологии:

• Предвывих. Первая степень, характеризующаяся недоразвитостью сустава без смещения.
• Подвывих. Вторая степень, на которой наблюдается частичное смещение головки сустава относительно впадинки.
• Вывих. Третья степень, при которой наблюдается полное смещение суставной головки.

Дисплазия любой степени поддается лечению. При своевременном обращении к ортопеду удается не только устранить патологию, но и предупредить такие тяжелые последствия болезни, как нарушение функции суставов.

Дисплазия суставов может быть вызвана рядом факторов. Среди таковых:

• Недостаток релаксина в организме беременной женщины — гормона, влияющего на размягчение костной ткани человека. При его низкой выработке кости таза у женщины остаются недостаточно эластичными для легких и успешных родов, у плода же они наоборот размягчаются и деформируются. Этот фактор чаще остальных приводит к появлению заболевания у новорождённых детей.
• Тазовое предлежание младенца, осложняющее роды. Во время этого процесса у ребенка головки тазобедренных суставов могут выйти из впадины, на место самостоятельно они не возвращаются. Предупредить такую травму можно, выбрав кесарево сечение вместо обычных родов.
• Вес плода более 3-х килограмм. При нем наблюдается повышенная нагрузка на суставы.
• Деформация стоп, при которой возникает повышенная нагрузка на тазобедренные суставы, приводящая к их вывихам и подвывихам. Эта причина чаще провоцирует развитие патологии у взрослых.
• Тугое пеленание.

Факторами, способствующими развитию поражения суставов у грудничков и других возрастных категорий пациентов является неблагоприятная экологическая ситуация в районе проживания, а также генетическая предрасположенность.

Наличие дисплазии подтверждают следующие симптомы:

• Неполное отведение бедра. В норме у младенцев в положении лежа на спине ножки разводятся на 90 градусов, с 7-ми месячного возраста угол сокращается до 60 градусов. При наличии дисплазии ноги ребенка можно будет развести только на 30-45 градусов.
• Асимметрия кожных складок. У пациентов с такой патологией будут не одинаковыми подколенные, ягодичные, паховые складки. В норме они должны быть симметричны.
• Короткое бедро. При тяжёлой форме патологии, сопровождающейся вывихом сустава, у младенца одна нога будет короче другой. Чтобы это установить, нужно уложить его на спинку, а затем согнуть ему ножки. Если патология имеет место, одно колено будет расположено выше другого.
• Синдром соскальзывания. Выявляется при осмотре малыша, когда доктор выкладывает его на спинку и раздвигает ему ножки в разные стороны. При этом врач ощущает толчок при повороте пораженного сустава, так как его головка смещена относительно впадинки. В норме этого нет: ножки малыша при разведении свободно укладываются на поверхность под ними.

Представленные признаки не дают возможности человеку без медицинской консультации поставить диагноз «дисплазия». Сделать это может только медик после обследования.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Диагностика

Чтобы установить диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», необходимо обратиться к ортопеду, пройти ряд исследований. Среди них:

• Общий осмотр больного, проведение первичных тестов на разгибание бедра, а также изучение кожных складок.
• Рентген. В ходе исследования определяют цетабулярный угол, позволяющий уточнить, какими темпами у грудничка происходит окостенение тазобедренных суставов. Если он не совпадает с нормативными значениями, фиксируют дисплазию. Метод не используется для пациентов меньше 4-х месяцев.
• УЗИ. Позволяет определить отклонения в формировании тазобедренного сустава сразу после родов.

Диагноз детей до года и у детей после года ставится на основании всех представленных исследований.

Пациентам с дисплазией лечение назначают преимущественно консервативное. Оно предусматривает:

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

• Широкое пеленание. Позволяет фиксировать ножки в нужном положении. Для пеленания используется 3 пелёнки — одна используется для разведения ножек, вторая — для фиксации их под углом 90 градусов, а третья — для пеленания нижней части туловища.
• Стремена Павлика. Представляют собой бандаж, выполненный из ткани и эластичных ремешков. Не дает ребенку сводить ноги, но не мешает свободно передвигаться. Носить приспособление для лечения патологии у детей надо круглосуточно.
• Ортопедическая подушка Фрейка. Мягкое ортопедическое изделие, которое фиксирует ножки ребенка в правильном положении и не дает их сводить. В отличие от стремян Павлика, ее можно снимать во время купания или кормления. Средство выполняется из гипоаллергенных материалов, не вызывающих раздражения на коже.
• Массажи. Проводятся специалистами-реабилитологами курсами в 8-10 процедур. После этого родители больного ребенка могут пройти подготовку у массажиста и выполнять процедуру дома самостоятельно раз в день. Этот метод рекомендует доктор Комаровский.

Ортопедические изделия для коррекции патологии можно применять только по назначению врача. Он должен определить, как лечить болезнь, назначить срок ношения, а также контролировать динамику лечения.

Если консервативные методы лечения пациенту не помогают, ему может быть назначена операция. В зависимости от тяжести суставного поражения она может предусматривать открытое вправление вывиха, остеотомию по Хиари, а также корригирующую или варизирующую остеотомию. Для восстановления после операции назначают медикаментозное лечение и массаж. При своевременном проведении хирургического лечения прогноз заболевания положительный.

Гимнастика

Для восстановления суставов в домашних условиях пациенту нужно выполнять специальные упражнения. Повторять их следует 2-3 раза в сутки. Гимнастику малышу должна делать мать. Перед выполнением упражнений ребёнка нужно уложить на спину, а затем убедиться, что движения не причиняют ему боль.

Комплекс ЛФК подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом степени заболевания. Обычно он включает такие упражнения, как имитация езды на велосипеде, сгибание и разгибание тазобедренных суставов одновременно или по очереди, сведение стоп ног, переворачивание ребенка со спинки на животик.

Гимнастика проводится курсами в две недели, после которых обычно делают перерыв. Общий срок лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>