Денситометрия костей: показания, расшифровка результатов

Что такое и как проводится денситометрия?

Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.

Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.

Денситометрия – это…

Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.

Денситометрия бывает следующих видов:

• количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
• двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
• количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
• количественная компьютерная томография (ККТ).

Как проводится денситометрия

Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил:

• за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция;
• врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии;
• при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу;
• во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.

В зависимости от того, какая область тела исследуется, пациенту необходимо принять определенное положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании бывает достаточно всего нескольких минут. Результат исследования описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрического исследования пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и не имеет металлической фурнитуры.

Специалисты советуют проходить денситометрию один раз в два года, чтобы можно было своевременно оценить динамику изменения плотности костной ткани.

Если вы начали терять костную массу, денситометрия поможет вовремя об этом узнать. При беременности или предшествовавших исследованиях с применением контрастных веществ денситометрическое исследование, скорее всего, будет отложено.

Что показывает денситометрия

Денситометрия костей дает два показателя: Т-балл и Z-балл . Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Т-балл в диапазоне от –1 до –2,5 служит поводом для диагноза «остеопения» – низкая минеральная плотность. Менее –2,5 – это остеопороз с высоким риском переломов. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы. При слишком высоком или низком Z-балле назначаются дополнительные медицинские обследования: рентгенография, биохимическое исследование или биопсия костной ткани.

Сколько стоит сделать денситометрию

На такое исследование, как денситометрия, цена может варьироваться в зависимости от области и метода исследования, а также от ценовой политики медицинского учреждения. Самым дорогим будет полное исследование скелета. Диапазон цен – 700–6000 руб., в среднем цены колеблются вокруг 3600 руб.

Противопоказания

Для того, чтобы сделать денситометрию, абсолютных противопоказаний нет. Существуют только относительные противопоказания, среди которых можно назвать только беременность и такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые мешают пациенту занять нужное положение на столе и удерживать его в течение 10–30 минут.

Как из­вест­но, су­щест­ву­ет не­сколь­ко ме­то­дов ден­си­то­мет­рии – ап­па­рат­но­го ис­сле­до­ва­ния кост­ной тка­ни. Ка­кой имен­но бо­лее под­хо­дит вам, ре­шит ле­ча­щий врач. Сле­ду­ет так­же от­ме­тить, что в це­лом ден­си­то­мет­рия по­ка­за­на лю­дям пос­ле 45 лет с ре­гу­ляр­ностью один раз в два го­да – это по­зво­лит своев­ре­мен­но от­сле­дить не­бла­гоп­ри­ят­ные из­ме­не­ния в кост­ной сис­те­ме и на­зна­чить аде­кват­ное со­сто­я­нию здо­ровья ле­че­ние или про­фи­лак­ти­чес­кие ме­ры.

Что такое денситометрия позвоночника? Описание диагностики

Денситометрия – эффективный способ исследования минеральной структуры костной ткани, позволяющий увидеть картину уменьшения плотности костей и выявить нарушения в её структуре. Эта диагностическая методика применяется при остеопорозе и других болезнях, которые вызывают снижение плотности костной ткани. Непродолжительная процедура абсолютно безболезненна, и не потребует специальной подготовки. Как правило, денситометрию проводят на поясничном отделе позвоночника, на тазобедренных костях, реже – на предплечье, в отдельных случаях может проводиться исследование всего скелета.

На сегодняшний день, обычное рентгенографическое исследование несколько устарело, оно позволяет поставить диагноз лишь при 25% потере костной массы. Денситометрия позвоночника позволяет выявить структурное изменение костной ткани в диапазоне от 1% до 5% от общей массы кости, что даёт возможность диагностировать остеопороз на самой ранней стадии. Такая диагностика позволит назначить своевременное лечение и снизить риск дальнейшего развития болезни.

Виды денситометрии

1. Рентгенологическая денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Этот метод исследования предоставляет максимально точную информацию о плотности костной ткани. Процедура основана на применении двух различных рентгеновских лучей. Плотная костная ткань пропускает меньшее количество лучей. Таким образом, сопоставляя результаты поглощения лучей можно выявить отклонения в плотности костной ткани. Процедура проводится достаточно быстро, а доза облучения не несёт опасности для здоровья пациента.
2. Ультразвуковая денситометрия. Процедура основана на получении данных о скорости движения ультразвуковых волн по слоям кости, а также на фиксировании величины рассеивания волн в полостях костей. Методика абсолютно безопасна и не занимает большого количества времени, но имеет более низкий показатель точности измерений, нежели рентгенологический способ.
3. Количественная компьютерная томография. Процедура позволяет получить трёхмерное изображение структурной плотности костей, но поскольку метод достаточно сильно нагружает организм радиационной нагрузкой, его применяют очень редко.

В наше время, для диагностирования ранней стадии остеопороза стали чаще применять ультразвуковые методы исследования. Этот способ диагностики является абсолютно безвредной методикой, которая дает возможность проходить обследование детям и женщинам во время беременности. Метод позволяет проверить различные участки скелета с высокой точностью. Результаты исследования сравниваются с соответствующими норме показателями, при этом учитываются многие особенности пациента. Данные проведенного исследования выводятся на экран денситометра в виде графической зависимости. График достаточно прост и не требует специальной расшифровки данных. Пациент сразу же получает всю информацию о проведенном обследовании, ему ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.

В ситуации, когда ультразвуковое исследование устанавливает значительные показатели потери костной массы, медики прибегают к уточняющей диагностике. Для этого пациенту необходимо пройти рентгенографическую денситометрию. Радиационное облучение на современных денситометрах очень мало, и не оказывает вреда здоровью пациенту. Такая методика позволит не только установить точное значение минеральной плотности костной ткани, но и узнать ее прочность, эластичность, а также толщину кортикального слоя и микроструктур.

Прохождение диагностики

Подготовка к процедуре

Строгих указаний по подготовке к денситометрии не существует, но всё же есть отдельные моменты, которые требуют внимания:

• При употреблении препаратов содержащих кальций, необходимо отказаться от них за 24 часа до диагностики.
• Если у вас имеются кардиостимуляторы или металлические импланты, следует заранее сообщить об этом врачу.

Как проводится диагностика?

Вам будет предложено лечь на горизонтальную кушетку, над которой расположен датчик считывающий информацию о степени поглощения рентгеновских лучей. Сам же излучатель находится под кушеткой. В случае исследования позвоночника, вас попросят согнуть ноги в тазобедренных суставах и коленях, после чего уложить их на подставку. Во время проведения диагностики следует зафиксировать тело в неподвижном положении.

Противопоказания для рентгенологической денситометрии

• Беременность или период грудного кормления ребёнка.
• В случае проведения КТ или МРТ с введением контрастного вещества в течение 5 последних дней.
• При прохождении радиоизотопной диагностики в течение 2 последних дней.

Кому необходимо проходить обследование?

1. Людям предрасположенным к развитию остеопороза.
2. Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет.
3. Лицам старше 40 лет, у которых были переломы различного рода.
4. Женщинам, принимавшим длительное время гормональные препараты.
5. Людям, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей.
6. Людям с эндокринными или ревматическими болезнями.
7. Мужчинам и женщинам с недостаточным весом тела.
8. Людям с остеопорозом, выявленным при обычном рентгенологическом обследовании.
9. Людям, у которых имеются различные заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз).
10. Больным, страдающим остеопорозом, для назначения эффективного лечения.

Цена на денситометрию позвоночника

Стоимость денситометрии позвоночника зависит во многом от оборудования на котором проводится исследование, метода проведения диагностики, а также авторитета клиники. Обследование одного отдела позвоночника обойдётся приблизительно в 1000-2500 рублей, в большинстве случаев проводится денситометрия поясничного отдела. В случае, когда требуется исследование всего скелета, цена может составить 4000-6000 рублей.

Расшифровка результатов денситометрии

В денситометрическом аппарате заложены нормы плотности костной ткани человеческого скелета, различные для каждого отдельного участка. На основании этих норм, возраста, пола и индивидуальных особенностей пациента производится анализ костных показателей. В качестве основных показателей используются:

• BMC (г) — показатель минерального содержания кости.
• BMD (г/см2) — показатель минеральной плотности кости.

Результаты исследования представлены в виде двух основных критериев:

• T-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к плотности костной ткани полностью здорового человека того же пола и возраста.
• Z-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к среднему показателю плотности костной ткани группы людей аналогичного пола и возраста.

Нормой для T-критерия является значение от «+2» до «-0,9», при появлении начальной стадии остеопении (снижении плотности костной ткани) числовые данные будут находиться в пределах от «-1» до «-2,5». Развитие остеопороза характеризуется значением ниже «-2,5». В случае слишком низких значений Z-критерия чаще всего назначаются дополнительные исследования.

В настоящее время большинство современных медицинских центров предоставляют возможность проведения денситометрического обследования позвоночника. Назначать процедуру и определять периодичность её прохождения должен ваш лечащий врач.

Что такое денситометрия, как ее проводят, рентгенологический осмотр, подготовка к процедуре -МЕДСИ

Оглавление

Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей.

Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Также оно помогает предотвратить дефицит кальция в организме беременной женщины, что важно для правильного развития плода.

Принцип и виды исследования

В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.

Ультразвуковое обследование

Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.

Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.

Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.

Рентгенологический осмотр

Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.

Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.

Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии.

Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.

Другие типы

Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.

Когда необходима денситометрия?

Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:

• Частые переломы костей, особенно бедренных
• Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
• Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
• Сахарный диабет

Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:

• Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
• Неврологические болезни
• Гормональное лечение длительного характера
• Диагностированный ранее остеопороз
• Нарушения в работе эндокринной системы

В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:

• Контроль уровня плотности костей женского организма при беременности
• Отслеживание наличия кальция и фосфора в организме на стадии формирования у плода трубчатых костей
• Контроль протекания лечения остеопороза
• Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет

Какие противопоказания существуют?

Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:

• При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование
• Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса

Подготовка к процедуре

Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:

• За несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (такие как творог)
• Также необходимо на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом

В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:

• Пациентка должна предупредить врача о беременности. В таком случае ей назначат обследование при помощи ультразвуковых волн, поскольку рентген вредит еще формирующемуся организму
• Если предполагается проведение магнитно-резонансного исследования, нужно предупредить врача о наличии металлических имплантатов, так как они могут исказить результаты. А при наличии некоторых из них проводить МРТ категорически нельзя. В таком случае врач решит, какой тип исследования лучше назначить
• Врача необходимо оповестить и в том случае, если незадолго до данного исследования пациент проходил:
  • Радиоизотопное сканирование
  • Компьютерная томография с контрастным веществом
  • Рентген-исследование с барием

Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.

Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.

Как проводится денситометрия

Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:

• Одежда исследуемого должна быть просторной, чтобы не мешать исследованию
• Пациент устраивается на кушетке или столе в позе, которая зависит от исследуемого органа (при сканировании позвоночника – лежа на спине и т.д.)
• Над анализируемой областью размещается датчик и детектор
• Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
• Процедура длится до получаса, в течение которых пациент должен быть неподвижен
• Все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем

Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.

Расшифровка результатов анализа

По итогам обследования врач получает два основных типа данных:

• T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:
  • Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
  • Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов
• Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента. Отрицательное значение – это низкая плотность костей

DXA-денситометрия (диагностика остеопороза)

Вы, конечно же, хотите, чтобы пожилой родитель жил качественно? Чтобы, пойдя на прогулку, всегда возвращался своими ногами – без переломов? Тогда скорее отведите его в ближайший медицинский центр, где выполняют DXA-денситометрию! А пока вы решаетесь, мы очень подробно расскажем об этом исследовании.

Что такое денситометрия

Термин происходит от двух латинских слов «плотность» и «измерение», то есть переводится как «измерение плотности».

Денситометрия может быть ультразвуковой, фотонной, радионуклидной, но «золотым стандартом» в диагностике остеопороза является именно рентгеновская (она сокращается как DXA). Есть также компьютерно-томографическая двухмерная денситометрия, которая оценивает минеральную плотность кости. Она еще лучше DXA, но дороже, поэтому применяется реже.

Рентгеновская денситометрия – это метод:

• точный: погрешность – около 1%. Калибруются все денситометры по стандартному слепку поясничных позвонков, выполненного из гидроксиапатита – на антропоморфном фантоме;
• который не требует каких-либо уколов и проколов;
• дающий быстрый результат – сразу после окончания процедуры;
• безопасный: доза рентгеновского облучения – примерно как 1/10 часть от того, какая получается при рентгенографии легких (0,03 мЗв);
• не требующий от человека какой-либо кропотливой подготовки или участия в исследовании;
• позволяющий не привязываться к прибору определенной фирмы, а повторять исследование на любом удобном для вас;
• дающий возможность оценить не только плотность кости, но и определить объем жировой ткани в теле.

• мобильными: с их помощью определяют плотность некрупных периферических костей: пяточной кости, пальцев, запястья;
• стационарными: они нужны для определения плотности крупных костей.

Для диагностики остеопороза нужно определять плотность таких участков:

1. шейки бедренной кости;
2. поясничных позвонков – с 1-го по 4-й.

Принцип работы денситометра

Прибор испускает 2 типа лучей с разными длинами. Они по-разному поглощаются тканями тела и, достигая детектора, дают на нем разное изображение. Детектор рассчитывает 3 показателя:

• минеральную (костную) массу;
• жировую массу тела;
• безжировую массу тела, то есть мышц и жидкости внутри различных органов: желудочно-кишечного тракта, суставов, сосудов, мочевыводящих путей – всего того, что было на пути рентгеновского луча.

По разнице этих коэффициентов и вычисляется плотность исследуемого участка кости в граммах на квадратный сантиметр.

Показания к денситометрии

DXA-исследование нужно проводить ежегодно всем женщинам после 65 лет и мужчинам после 70 лет – чтобы вовремя заметить признаки остеопороза и предупредить спонтанный перелом конечности (особенно шейки бедра). Но есть случаи, когда денситометрию нужно начинать проходить и раньше 65 лет. Это:

• заболевания нервной системы, при которых нарушается равновесие или отмечаются головокружения, и человек склонен к падениям;
• низкая масса тела (возможно, связанная со старческой астенией);
• уже диагностированный остеопороз;
• заболевания, при которых приходится принимать «Преднизолон», «Метилпреднизолон» или «Дексаметазон»;
• раннее наступление менопаузы у женщин;
• состояния, при которых в костях снижено содержание кальция: недостаточное употребление кальция с пищей, прием больших количеств чая и кофе, непереносимость лактозы, прием мочегонных, снижающих кислотность препаратов, антибиотиков типа тетрациклина;
• малоподвижный образ жизни;
• после постельного режима в течение 2 месяцев или более;
• хроническая почечная недостаточность;
• состояние после удаления части желудка;
• хронический обструктивный бронхит;
• хронические патологии печени;
• миеломная болезнь;
• тиреоидит (воспаление щитовидной железы), сопровождающийся нарушением выделения кальцитонина – гормона, регулирующего содержание кальция в организме (он уменьшает содержание кальция в крови, а в костях – наоборот, увеличивает).

Как готовиться к денситометрии

Подготовка к исследованию совершенно не потребует лишних усилий. Вам нужно только:

• подождать 2 недели после рентгенографии или КТ, которая проводилась с контрастом: чтобы барий или йод (в зависимости от исследования) не наслоились на поясничные позвонки
• не принимать препараты кальция в течение суток до денситометрии.

Отправляясь на само исследование, следует надеть трикотаж без металлических застежек: они будут наслаиваться на исследуемые кости и снижать точность трактовки результатов.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний к DXA-денситометрии нет. Она не может быть проведена в области позвонков или в шейке бедра только в тех случаях, при которых невозможно или уложить человека правильно, или тяжело трактовать результаты исследования. Это:

Смотрите также:

• сколиоз IV степени;
• болезнь Бехтерева;
• эндопротезирование тазобедренного сустава;
• металлические пластины, фиксирующие позвонки;
• выраженный коксартроз (дистрофическое поражение тазобедренного сустава);
• масса тела выше 120 кг;
• рост более 195 см.

Во всех перечисленных случаях выходом является выполнение DXA-исследования в области костей предплечья.

Как проводится денситометрия

Это совершенно безболезненное исследование, не требующее помещения человека в кабину или в замкнутое пространство (как при компьютерной или магнитно-резонансной томографии).

Если нет противопоказаний к проведению денситометрии стационарным аппаратом, пациенту нужно раздеться до нижнего белья и лечь на спину, на стол денситометра:

• Когда определяют плотность поясничных позвонков, ноги пациента укладывают на мягкий куб: в таком положении поясничный прогиб позвоночника уплощается, и исследование информативно.
• Чтобы определить плотность шейки бедра, согнутую в колене ногу будут фиксировать в таком положении, чтобы большой палец был развернут в сторону пятки противоположной ноги. Исследовать можно любое бедро: это не принципиально.
• При проведении денситометрии предплечья человеку дадут стул, чтобы он сел и положил руку на стол денситометра.

Длительность процедуры – до 10 минут.

Расшифровка результатов

Оценка полученных результатов проводится по 2 параметрам:

1. T-критерию, который обозначает сравнение с максимальной плотностью, которой достигает кость в этом месте (в более молодом возрасте);
2. Z-критерию, представляющему собой средний показатель плотности именно измеряемой кости – для данного возраста.

Результаты записываются в стандартном отклонении (SD) к соответствующей норме, то есть разбросе от среднего значения. Так, по T-критерию:

• Норма – это показатели от +2,5 SD до -1 SD;
• Остеопения (снижение плотности кости) – это показатели от -1 SD до -2,5 SD;
• Остеопороз (разрежение кости) – при показателе ниже -2,5 SD;
• Тяжелый остеопороз: T-критерий ниже -2,5 SD и был хотя бы один перелом при минимальной травме (это могло быть выявлено только сейчас, на денситометрии).

Показатели T-критерия выше +2,5 SD говорит о развитии дегенеративных заболеваний костей: спондилите, компрессионном переломе, костной гемангиоме, метастазе в кость, остеопетрозе, кальцификации аорты, расположенной возле поясничных позвонков.

Все эти критерии были разработаны для женщин в периоде постменопаузы при проведении денситометрии в области шейки бедра.

Если различия между позвонками – более 1 SD, то тот позвонок, который отличается от соседних, исключается из исследования. Если все позвонки являются разными по плотности, необходимо исследование шейки бедра и, при необходимости, и других костей.

При оценке плотности шейки бедра сравнивают T-показатели самой этой структуры с дальше лежащими областями (большим вертелом и межвертельной областью) и записывают наименьшее значение.

Окончательное заключение должен делать врач: только он учтет смещение исследуемой зоны, наложение на нее добавочных ребер, сращение позвонков. Он также проводит оценку и Z-критерия, который, являясь более сопоставимым с возрастом, расой и полом, является более информативным для прогнозирования возможных переломов. Только врач сможет предположить, что в данном случае имеет место сочетание остеопороза и, к примеру, компрессионного перелома, тогда как аппарат будет писать, что T-критерий – в пределах нормы.

Что такое денситометрия

Денситометрия костей на сегодняшний день – быстрый, неинвазивный способ для ранней диагностики остеопороза и оценки риска перелома в потенциально опасных областях.

Что являет собой процедура? Это усовершенствованная рентгенологическая технология, которая позволяет определить плотность костей, то есть установить абсолютную и относительную потерю костной массы.

Рентген (рентгенография) – это самый старый способ исследования костей, который использует небольшую дозу рентген-лучей для визуализации внутреннего строения организма, основываясь на разнице в плотности его тканей. Рентгеновская денситометрия чаще всего проводится для исследования поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава. Для детей и некоторых взрослых, которым показано исследование всего скелета, выполняется ультразвуковая денситометрия.

Показатели

Когда выполняется рентгенологическая денситометрия костей, аппарат посылает тонкий невидимый луч низкодозовых рентгеновских лучей с двумя отличными энергетическими пиками через исследуемые кости. Один пик поглощается в основном мягкой тканью, а другой – костью. Показатель мягких тканей можно вычесть из общего количества, и остается минеральная плотность кости пациента. Что это такое? Минеральная плотность показывает количество кальция в граммах на сантиметр квадратный площади кости, то есть степень насыщенности ткани минералами.

Другие показатели при денситометрическом обследовании являются расчетными.

Т – показатель отображает сравнение минерализации ваших костей со средним значением для тридцатилетнего человека и выражается как стандартное отклонение. Стандартное отклонение выше -1 считается нормальным, между -1 и -2,5 классифицируется как остеопения (низкая костная масса), ниже -2,5 определяется как остеопороз.

T-показатель используется для оценки риска переломов костей.

Z –показатель отображает сравнение значений минерализации кости с таковыми у других людей соответствующего возраста, пола и расы. Он также представлен в виде стандартного отклонения. Z –показатель «–» значение означает, что костная ткань менее плотная, чем у других в это возрастной группе, «+» указывает на то, что кости толще и прочнее.

Общие показания

Какой специалист может направить пациента на обследование? Это может быть ортопед, травматолог, эндокринолог и даже гинеколог, ведущий беременность.

Остеоденситометрия в основном назначается для диагностики потери кальция (остеопороз) у женщин в период менопаузы и реже у мужчин и детей при других заболеваниях, которые вызывают потерю костной массы. Определение недостаточности костной массы позволяет предпринять меры по ее восстановлению и предотвращению травм. Риск переломов также зависит от возраста, массы тела, наследственности, вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем), так что эти факторы также учитываются при принятии решения о необходимости обследования.

Также обязательно исследуют область шейки бедра, поскольку хрупкость кости в этом месте может привести к серьезным последствиям. Дело в том, что при переломе столь крупной кости в крови попадают некоторые структурные элементы костного мозга, например, частички жировой ткани. Эти элементы способны попадать в мелкие капилляры легких, головного мозга, сердца, вызывая их закупорку и нарушение функций. Жировые эмболии развиваются постепенно, но имеют тяжелые проявления: геморрагия легкого, одышка, тахикардия ишемия миокарда, сердечная недостаточность, судороги, потеря сознания.

Денситометрия позвоночника настоятельно рекомендуется в следующих случаях:

• если пациент – женщина в менопаузе и не принимает заместительную гормональную терапию, имеет хрупкое телосложение и высокий рост;
• у пациентки по материнской линии были эпизоды перелома шейки бедра;
• пациент курит;
• имеются подтвержденные заболевания, которые сами или препараты для их лечения влияют на плотность костной ткани. Например, кортикостероиды (Преднизолон), различные противоэпилептические средства (Дилантин, Фенитоин), некоторые барбитураты (Фенобарбитал, Тиопентал) или препараты с высокой дозой гормонов щитовидной железы (Л-тироксин);
• имеется диабет I типа, заболевание печени и надпочечников; гипертиреоз, гиперпаратиреоз;
• опухоли позвоночника, спондилоартрит, рахит, дефицит витамина Д;
• легко образуются переломы даже при незначительном повреждении, имеются доказательства рентгена о переломах позвонков или другие признаки остеопороза.

Для пожилых пациентов денситометрия позвоночника обязательна в таких случаях:

• если за год рост уменьшился больше чем на 2,5 см;
• имеются необъяснимые боли в области поясницы.

Подготовка

Процедура денсиометрии практически не требует подготовки. Главные правила, которые необходимо соблюсти для достоверности результатов:

• нельзя принимать препараты кальция меньше, чем за 24 часа до исследования, в остальном диета обычная;
• в организм ранее был введен барий или другое рентгеноконтрастное вещество, для чистоты результатов необходимо выдержать перерыв в 14 дней между исследованиями;
• перед самим исследованием необходимо подготовиться – снять все предметы из металла и предупредить техника-лаборанта о наличии кардиостимулятора или эндопротезов;
• женщины должны всегда предупреждать о вероятной беременности. Рентген-исследование обычно не проводят, чтобы не подвергать плод риску.

Костная денситометрия может проводиться на стационарном или переносном аппарате. В случае стационарного прибора пациент укладывается на специальный стол в определенном положении. Нужно лежать неподвижно, пока вдоль тела будет проезжать лапа сканера.

Переносным прибором производят сканирование двух или трех небольших костей, чтобы получить побольше результатов для анализа, например, запястье, предплечье и пятку. Пациент в это время может просто сидеть в кресле или на кушетке.

Оборудование

Существует два типа приборов, которыми проводится денситометрия позвоночника:

• изотопные (рентгеновская или кт денситометрия) – моно- и двуфотонные;
• ультразвуковые (узи денситометрия).

Из изотопных приборов монофотонные модификации используют для изучения костей конечностей, а двуфотонные – для всего скелета, особенно поясничного отдела позвоночника, шейного, бедренных костей и суставов. Компьютерная денситометрия, проводимая с помощью томографа, делает послойные снимки костной ткани, позволяет охватить скелет в различных проекциях, не тревожа пациента. Кроме того, данные можно записывать и просматривать как на экране компьютера, так и с распечатанных бланков. Обычно полное исследование скелета занимает от 20 до 40 минут, если расшифровка производится вручную, то результат может быть готов на 2-й – 3-й день.

Последним поколениям денситометров доступна (cito) цито денситометрия (скоростная). Измерение костной плотности и оценка состояния позвоночника производится экспресс-методом в режиме одного прохода по технологии веерного луча. Расшифровка результатов происходит мгновенно. В течение 10 секунд можно определить кости с низкой минеральной плотностью. Прибор автоматически рассчитывает результат, используя для сравнения справочник, где указаны показатели нормы минерализации для людей с возраста от 4-х лет, различного пола.

Важно!
«Из-за конструктивных особенностей аппараты для денситометрии выдают поток изотопов, который в несколько раз меньше, чем облучение при обычном рентгене».

Ультразвуковая денситометрия делается в основном на небольших участках, где исследуются мелкие кости – пяточные, кости пальцев. Анализ данных с этих участков сопоставляется со справочником, и расшифровываются средние показатели плотности костей у данного пациента. Недостатком УЗИ-денситометрии является недоступность к исследованию костей, которые вероятнее всего подвержены риску перелома – шейка бедра и хребет.

После 50 лет исследование костей необходимо проводить раз в два года. Особенно это важно для женщин, которые подходят к менопаузе.

Если пациент принимает препараты, влияющие на обмен кальция, то денситометрия необходима каждые полгода.

Остеоденситометрия: что это такое как ее проводят, расшифровка результатов

Остеоденситометрия: особенности процедуры

Увеличение продолжительности жизни человека привело к тому, что случаи возникновения остеопороза случаются все чаще. Самый точный и современный способ диагностики такого заболевания – остеоденситометрия костей. У такого диагностического метода есть достаточно много показаний и противопоказаний, с которыми стоит ознакомиться до начала процедуры. Также стоит узнать, каким образом происходит обследование.

Что такое остеоденситометрия?

Нередко случается так, что человек не знает, зачем нужна остеоденситометрия, что это такое, как ее проводят и к чему вообще стоит готовиться. Процедура позволяет получить наиболее точные данные о плотности костных тканей в организме человека. Сканирование происходит при помощи специального аппарата.

Та часть тела, которая будет исследоваться, подвергается рентгеновскому облучению, однако доза будет невысокой и ни в коем случае не выйдет за пределы допустимого. Особенность метода заключается в том, что хирургическое вмешательство в организм не нужно, то есть метод является неинвазивным. Следовательно, в процессе проведения остеоденситометрии костей пациент не почувствует дискомфорта, а также не понадобится местное обезболивание или общий наркоз.

Когда назначается процедура?

Чаще всего назначают такую диагностику людям, которые столкнулись с первыми проявлениями остеопороза. Очень часто назначается проведение остеоденситометрии позвоночника женщинам после пятидесяти лет. Это связано с тем, что среди женщин остеопороз распространен куда больше, чем среди мужчин, что объясняется изменениями гормонального фона при менопаузе и после нее. Причиной заболевания становится снижение содержания кальция в костях и, как следствие, их ослабление. Из-за этого в разы возрастает риск переломов, трещин и пр. Кому может быть назначена остеоденситометрия:

• женщинам после менопаузы, которые не принимают эстрогены;
• хрупким женщинам ростом от 175 сантиметров при весе до 56 килограммов;
• женщинам, близкие родственницы которых перенесли перелом шейки бедра;
• людям обоих полов при приеме кортикостероидов, противосудорожных или гормональных препаратов, а также барбитуратов;
• людям с сахарным диабетом первого типа;
• пациентам с хроническими болезнями почек или печени;
• людям, в роду у которых есть случаи заболевания остеопорозом;
• людям, которым был поставлен диагноз гипертиреоидизм, гиперпаратиреоидизм;
• пациентам, которые обратились к травматологу с переломом при незначительной травме;
• пациентам, у которых были выявлены первичные признаки остеопороза.

Часто остеоденситометрию тазобедренного сустава или иной структуры назначают в комплексе исследований, чтобы исключить вероятность возникновения заболевания на фоне ослабевания костей.

Что показывает остеоденситометрия костей?

Данная процедура позволяет осмотреть поверхность костей и узнать, насколько соответствует показатель плотности костной ткани норме. При осмотре истонченные участки костей будут более прозрачными, что сможет отметить врач при подробном изучении снимков. В том случае, если будут выявлены признаки остеопороза, на основании полученной информации врач сможет подобрать подходящую тактику лечения.

Как подготовиться к обследованию?

Чтобы пройти такую процедуру, стоит узнать, как готовиться к остеоденситометрии. Такой метод диагностики является очень популярным, благодаря информативности и безопасности. Чтобы результаты исследования отображали общую картину, важно сделать следующее:

• за сутки до проведения диагностики прекратить прием всех кальцийсодержащих добавок;
• женщине нужно убедиться в том, что она не беременна, поскольку в противном случае можно нанести вред и своему организму, и организму ребенка;
• надеть на процедуру свободную, легкую одежду;
• снять все металлические украшения, убрать гаджеты.

Специальная диета или особые подготовительные манипуляции перед проведением рентгеновской остеоденситометрии не нужны.

Как проводится обследование?

Сама процедура занимает не очень много времени – около получаса. Для начала нужно лечь на специальную кушетку. Важно прислушаться к тому, что говорит врач, и занять ту позу, которую он вам назовет. Это необходимо для улучшения качества изображения. К примеру, рентгеновскую остеоденситометрию позвоночника проводят в положении с согнутыми ногами. Ноги необходимо будет поставить на специальную подставку. А вот шейка бедра фиксируется так, чтобы пятки пациента смотрели наружу, для этого применяется специальная подставка треугольной формы.

Шевелиться во время исследования ни в коем случае нельзя, поскольку это отразится на достоверности полученных результатов. Если потребуется повторно узнать результаты остеоденситометрии, к примеру, для оценки эффективности лечения или прогрессирования заболевания, нужно проходить исследование на том же самом аппарате.

Рентгеновский метод

Является самым информативным, поскольку позволяет оценить состояние костных структур организма и выявить соответствие полученных данных показателям нормы при остеоденситометрии. Однако стоит учитывать, что при остеопорозе в первую очередь деминерализации подвергается губчатое вещество, а рентгеновская остеоденситометрия этого не покажет. Также не стоит забывать о том, что организм будет подвергаться лучевой нагрузке.

Ультразвуковой метод

Позволит получить меньше информации о состоянии костей, основывается на скорости прохождения ультразвука через кость. Характер такой процедуры скорее скрининговый.

Однако метод исследования является щадящим и может использоваться достаточно часто, процедура занимает совсем немного времени. Однако получится оценить состояние лишь периферических костных образований.

Расшифровка результатов остеоденситометрии

Расшифровку результатов остеоденситометрии должен выполнять врач-рентгенолог. Результаты представляются в виде двух показателей:

• индекс T;
• индекс Z.

Первый свидетельствует о плотности костной ткани, по сравнению со здоровым и молодым пациентом мужского или женского пола соответственно, обладающим наибольшей костной массой. Второй показатель свидетельствует о состоянии костных структур, по сравнению с пациентами того же возраста и пола.

Нормы остеоденситометрии

Нормы результатов остеоденситометрии следующие:

• индекс T – выше -1, если показатель находится в промежутке от -1 до -2,5, то у человека может быть диагностирована остеопения, если же ниже -2,5, возникает остеопороз;
• индекс Z – так же, как и индекс T.

Сильное завышение или занижение индексов становится причиной повторного проведения процедуры. Если нужна информация о динамике заболевания, понадобится провести несколько таких исследований.

Противопоказания к процедуре

Недостаточно узнать, что это такое, остеоденситометрия, и как ее проводят, важно также ознакомиться с противопоказаниями. Нельзя проходить обследование беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет (без особых указаний не стоит прибегать к остеоденситометрии и до 20 лет). Противопоказанием является применение контраста за прошедшие пять суток, а также радиоизотопное исследование менее чем за два дня до такой процедуры. Пациентов с весом более 130 килограммов обследовать не получится в связи с ограничениями аппаратов.

Денситометрия

Денситометрия (остеоденситометрия, костная денситометрия) – диагностический метод, с помощью которого определяют плотность костной ткани.

Измерения можно проводить двумя способами – с применением рентгеновских лучей и ультразвука. Полученные результаты обрабатываются компьютерной программой в соответствии с возрастными нормами и половой принадлежностью.

Виды костной денситометрии

Рентгенологическая – просвечивание костей скелета рентгеновскими лучами. Лучевая нагрузка при этом минимальна (в 400 раз меньше, чем при обычной рентгенографии). Этим способом обследуются кости пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава. Именно в этих областях чаще всего случаются переломы. Можно также провести исследование костей плеча, предплечья, бедра или всего скелета.

Ультразвуковая денситометрия – в основе метода лежит измерение скорости распространения ультразвука по костной ткани. Чем выше скорость поглощения, чем плотнее структура кости. Этот способ на сегодняшний день является единственным исследованием, не несущим лучевую нагрузку.

Какой врач и по каким показаниям назначает денситометрию

Остеоденситометрия является наиболее информативным методом диагностики остеопороза и показана людям после 50 лет, т.к. к этому возрасту содержание кальция в костях сильно снижено.

Направление на процедуру может выдать врач-ревматолог или терапевт.

Остеопороз – системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной микроструктуры и повышенной хрупкостью костей скелета, что приводит к спонтанным переломам даже при незначительных физических нагрузках или минимальных травмах.

По статистике ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) остеопороз занимает 3-е место по смертности после сердечно-сосудистых и онкологических патологий. Женщины чаще мужчин подвержены заболеванию (4:1). Но только 10% больных знают о своем диагнозе, потому что у них уже случались переломы (шейки бедра, костей предплечий или тел позвонков).

Измерение плотности костной ткани необходимо:

• людям, имеющим 2 и более факторов риска по остеопорозу:
  • ранняя менопауза у женщин (40-45 лет);
  • дефицит массы тела (женщины – до 50-55 кг, мужчины – до 70 кг);
  • наследственная предрасположенность;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • недостаток кальция в пищевом рационе;
  • авитаминоз (нехватка витамина D в организме);
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
  • нарушение гормонального фона (эндокринные заболевания);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов).
• женщинам в постклимактерическом периоде;
• больным сахарным диабетом, почечной недостаточностью;
• пациентам, страдающим ревматическими болезнями (ревматизм, артриты, васкулиты, склеродермия, системная красная волчанка и др.);
• в случаях частых переломов костей в результате незначительных травм.

Противопоказания

Остеоденситометрия является безопасным, безболезненным методом исследования, дающим возможность проводить диагностику неоднократно, и практически не имеющим противопоказаний, за исключением следующих случаев:

• беременность (для рентгенологического способа);
• другие диагностические процедуры с контрастом и радиоизотопное обследование, выполненные раньше, чем за неделю до даты денситометрии.

Как проводится денситометрия

Специальных подготовительных мероприятий данная процедура не требует. Однако пациенту необходимо соблюсти несколько обязательных условий:

• за сутки до обследования прекратить прием препаратов, содержащих кальций;
• предупредить врача, если в недавнем времени было проведено исследование с барием или другими контрастными веществами, компьютерная томография или рентгенография;
• поставить в известность лечащего доктора о возможной беременности.

Длительность процедуры составляет 10-30 минут. Пациент ложится на диагностический стол денситометра, принимая требуемое положение тела (зависит от области исследования).

При стандартной костной денситометрии обследуются 3 точки:

• шейка бедренной кости;
• поясничный отдел позвоночника;
• лучевая кость.

Над исследуемой областью будет медленно перемещаться датчик прибора, передавая изображение на монитор компьютера. Врач-рентгенолог уже в режиме онлайн может сделать предварительную оценку состояния костной ткани пациента. А по завершении процедуры доктор дает более подробное заключение.

Осложнения

Побочных эффектов и осложнений после костной денситометрии не наблюдается.

Рекомендуемая регулярность обследования

Для оценки динамики состояния костной ткани достаточно проходить денситометрию 1 раз в 2 года.

Расшифровка результатов

Уровень остеопороза определяется Т-критерием минимальной плотности тканей (МПТ).

• Т-критерий от +2,5 до -1,0 — норма;
• Т-критерий от -1,0 до -2,5 — остеопения (начальные проявления остеопороза);
• Т-критерий ниже -2,5 — остеопороз;
• Т-критерий ниже -2,5 (при условии, что у больного ранее было 2 и более переломов костей) — тяжелая форма остеопороза.

Альтернативные методы

Ультразвуковой способ является менее информативным, т.к. этим методом обследуется только пятка и кости пальцев ноги. Результаты этого исследования считаются предварительными и требуют подтверждения рентгеновским способом.

Обычная рентгенография может выявить изменения в структуре костной ткани, но только тогда, когда ее плотность снизилась более чем на 30%. Рентгенографию назначают обычно для выявления уже развивающихся осложнений остеопороза (переломов и трещин костей).

Таким образом, рентгенологическая денситометрия является самым информативным способом диагностики остеопороза на ранних стадиях развития.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Денситометрия: принципы проведения процедуры, виды, показания и противопоказания

Исследованиям костных тканей обычно не уделяют должного внимания. Но диагностика состояния костей невероятно важна для любого человека. Денситометрия — один из способов определения плотности костей.

Не многие из пациентов понимают всю важность этого метода. С возрастом кости становятся более хрупкими и тонкими, особенно это касается женщин, для которых основным фактором риска является менопауза. Огромнейшим заблуждением является то, что костный тип денситометрии необходим только людям в пожилом возрасте. Предпринять меры и пройти диагностику нужно и в тех случаях, когда пациент начал ощущать боли.

Процедура помогает определить прочность костных тканей, выявить отрицательные изменения в структуре и предотвратить развитие опасных заболеваний. В большинстве случаев пациенты игнорируют процедуру денситометрии, благодаря её малой известности и боязни облучения. На самом деле никакой опасности для здоровья денситометрия не несёт. Она, напротив, может спасти здоровье и предупредить болезнь.

Что представляет собой денситометрия?

Денситометрия — это особая диагностическая процедура, определяющая плотность костной ткани человека с учетом его половых, возрастных особенностей. Применяют этот термин ко всем методикам количественного определения минеральной массы костной ткани.

Данные, которые врач получает в ходе денситометрического исследования, обрабатываются при помощи компьютерной программы. Программное обеспечение сравнивает полученные данные с показателями нормы, делая вывод о состоянии костной ткани, согласно принятым нормативам.

Плотность костей определяет их прочность и устойчивость к нагрузкам механического типа. Денситометрия — основной метод, позволяющий определить наличие остеопороза. Болезнь является очень опасной, и согласно данным статистики, каждую минуту в России на её фоне 7 человек терпят перелом позвоночника. Именно поэтому, отслеживание состояния костей при помощи данного вида диагностики является невероятно важным.

Показания к процедуре

Самая главная задача для врача — выявление таких недугов, как остеопения и остеопороз. Остеопороз — недуг, при котором значительно снижается плотность костной ткани и повышается её хрупкость. Это отклонение считается в достаточной мере распространенным. Встречается оно преимущественно у женщин после менопаузы. По советам врачей, исследование является обязательным для всех женщин старше 65 лет.

Все женщины после 45 лет должны проходить денситометрию дважды в год. Однако, такая норма подходит только тем женщинам, которые не имеют дополнительных факторов риска. К ним можно отнести:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? «Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»

• Раннюю менопаузу;
• Случаи заболевания в прошлых поколениях;
• Нарушения менструального цикла;
• Дефицит массы тела;
• Наличие более двух детей или полное отсутствие детей.

В случае наличия этих факторов риска, а также возможных травм, случавшихся ранее, целесообразным будет пройти процедуру чуть раньше — в 40 лет.

Если переломы встречались в жизни пациентов очень часто, то рекомендуется посетить врача, независимо от возраста. Такая же мера предосторожности необходима тем, кто длительно принимает глюкокортикостероидные, мочегонные, противосудорожные препараты и антикоагулянты.

Прочность костей мужчинам необходимо начинать контролировать чуть позже – после 50 лет. Положительным качеством процедуры является способность зафиксировать минимальные потери костной массы, начиная от 2%. Таким образом, выявить остеопороз можно ещё на начальных стадиях.

Важно проводить исследование и тем пациентам, которые страдают от патологий паращитовидных желез, а также принимают оральные контрацептивы и психотропные препараты. Как подготовиться к проведению диагностики может объяснить доктор.

Противопоказания

Особых противопоказаний к проведению этой диагностики нет. Стоит выделить только период беременности и наличие у пациента изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При подобных заболеваниях, на что указывают отзывы врачей, пациент не способен сохранять нужное положении на кушетке и быть недвижимым на протяжении 10-30 минут, что осложняет проведение процедуры.

Виды процедуры

Денситометрия – тип процедуры, подразделяющийся на 2 разновидности: ультразвуковую и рентгеновскую. При осуществлении ультразвуковой денситометрии применяется аппарат, измеряющий скорость прохождения волны ультразвука по костным тканям. Чем более плотная кость, которую исследуют, тем более быстро волна проходит по ней. Ультразвуковой метод сегодня считается единственным не лучевым типом исследования и обнаружения остеопороза. Скорость передвижения волны записывают при помощи датчика.

Проведение рентгеновской денситометрии подразумевает выполнение рентгеновского исследования костей. Расчет плотности происходит при помощи особой медицинской аппаратуры.

Денситометрия — незаменимая процедура, позволяющая выявить самые первые признаки болезни. Ультразвуковая денситометрия выполняется достаточно быстро. Полное её прохождение составляет не более 15-20 минут. Стоит отметить, что ультразвуковая денситометрия может осуществляться даже в случае, если женщина беременна. К тому же проводить исследование можно неоднократно. При этом вред для организма полностью отсутствует. Это необходимо для лечения и для выявления эффективности той или иной терапии.

Как проводится процедура?

Как именно проводится процедура — зависит от типа исследования. Различия между проведением ультразвуковой и рентгеновской диагностики существуют.

Ультразвуковая денситометрия

Ультразвук позволяет определить плотность костей трубчатого типа, располагающиеся близко к коже и её поверхности. Специальный датчик запускает сигнал — звуковую волну, и согласно тому, с какой скоростью она проходит по кости, врач делает выводы о плотности костных тканей.

За 1 цикл аппарат выполняет сотни измерений. Чтобы анализ был ещё более точным, в каждой точке проводится 3-5 циклов. Если результаты метода вкладываются в рамки погрешности, то аппарат высчитывает Т и Z-индексы.

Костную плотность определяют по 2 стандартным точкам, а именно:

• лучевая кость;
• фаланга III пальца кисти.

Денситометрия рентгеновского типа

Рентгеновский тип денситометрии отличается от ультразвукового типа тем, что плотность костей определяется по рентгенограммам. Точек, которые используются для исследования, в данной процедуре 3:

• шейка кости бедра;
• лучевая ткань.

Также проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника.

Специально установленная программа считывает данные о плотности костей и сравнивает их с данными исследования других пациентов аналогичной возрастной категории. Дополнительно данные сравниваются с результатами более молодых пациентов того же пола.

Давно забытое средство от боли в суставах! «Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>

Полученные данные исследования позволяют рассчитать Z-индекс и Т-индекс. Расшифровка результатов следующая:

• Более -1,5 — плотность и состояние костей в норме.
• От -1,5 до -2,5 — у пациента наблюдается наличие остеопении.
• Ниже -2,5 — присутствует наличие остеопороза.

Показатели, которые получают от ультразвукового и рентгеновского типов диагностики, могут отличаться.

Но несмотря на это, общие данные о норме или отклонении выявляются крайне точно и тем и другим методом. Плюсы есть у каждого типа процедуры. Так, ультразвуковое изучение является предпочтительным для пациентов, которым противопоказана лучевая нагрузка. А денситометрия рентгеновского типа может проводиться независимо от квалификации и опытности врача.

Своевременное обращение к доктору может сохранить здоровье человека, и что немаловажно — его хорошее самочувствие на долгие годы вперед.

Денситометрия костей для чего применяется данный метод диагностики?

Исследование костной ткани рекомендовано проходить пациентам при ряде определенных заболеваний и возрасте старше 50 лет, а также для женщин в период предшествующей менопаузы. В этот период костная ткань становиться тонкой и хрупкой, есть вероятность возникновения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чтобы предотвратить неприятные последствия необходимо пройти денситометрию костей. Денситометрия помогает диагностировать и эффективно лечить остеопороз. Считается информативным и действенным способом, а также безопасным и безболезненным.

Что такое денситометрия?

Денситометрия костей – неинвазивный метод, который помогает определить плотность костной ткани. Она измеряет содержание кальция, который считается главным структурным элементом. Рекомендована для обследования позвоночника и шейки бедра. Денситометрия бывает нескольких видов: КУДМ, ДРА, КМРТ, ККТ.

Как проводится денситометрия?

Данная процедура проводиться быстро и занимает не более 30 минут. Чтобы результаты исследования были верными необходимо придерживаться некоторых условий:

1. За день до проведения процедуры необходимо прекратить принимать кальций.
2. Если вы в ближайшее время проходили обследованием с применением бария или иного вещества, нужно предварительно предупредить специалиста об этом.
3. Беременной женщине на любом сроке нужно исключить данную процедуру.
4. Во время проведения денситометрии пациент должен сохранять полную неподвижность.

Денситометрия костей проводиться по следующей схеме:

1. Пациенту нужно принять необходимое положение для обследования, которое будет зависеть от исследуемой области.
2. Затем специальный датчик перемещается над исследуемым участком тела, изображение передается на монитор аппарата.

Во время проведения денситометрии пациенту необязательно оголять тело, но одежда должна быть просторной и не иметь металлических частей. Результаты обследования выдаются пациенту на руки после процедуры, расшифровкой и заключением занимается врач-рентгенолог. Данное исследование рекомендовано проходить на чаще чем раз в два года, которое позволяет оценить динамику изменения плотности костей.

Также денситометрия костей помогает своевременно определить и предотвратить потерю костной массы.

Для чего применяется?

Денситометрия применяется для поддержания и контроля здоровья структуры костей, а также помогает диагностировать истощенность костной ткани, для выявления такого заболевания как остеопороз, которое может спровоцировать деформацию и переломы костей.

Показания к проведению

Денситометрия костей рекомендована в таких случаях:

1. Если у пациента произошел перелом костей вследствие незначительной травмы.
2. В период менопаузы, которая наступила ранее 50 лет.
3. Если пациент принимает глюкокортикоиды.
4. Наблюдается васкулит, волчанка и иные ревматические заболевания.
5. Женщинам старше 31-33 лет, если в семье были случаи остеопороза.
6. Небольшой рост и маленький вес.
7. Если пациент потребляет большое количество спиртных напитков.
8. Пациент не занимается спортом, у него сидячая работа.
9. Если у женщины была операция, связанная с удалением яичников.
10. После травмы костей.

Расшифровка результатов должна осуществляться исключительно специалистом. Никогда не стоит заниматься самостоятельным лечением и диагностированием. При первых тревожных признаках и показаниях немедленно необходимо пройти данное обследование и проконсультироваться с врачом. Очень часто пациенту назначается ультразвуковая денситометрия.

Противопоказания

Ультразвуковая денситометрия не имеет противопоказаний. Данное обследование разрешено проводить в любом возрасте и в любом состоянии пациента. Если обследование проводится на основе рентгенологической и радиоизотопной методики, то необходимо воздержаться от такой процедуры беременным и женщинам в период грудного вскармливания. Также их трудно проводить в лежачем положении на твердой кушетке пациентам с проблемами крестцово-поясничным отделом позвоночника.

Особенности

Денситометрия считается быстро и безболезненной процедурой, к тому очень информативной. Проводиться только по назначению врача и не чаще чем раз или два в год. Данное обследование проводиться для исследования исключительно трех отделов – предплечья, поясничного отдела и бедренной кости.

Ультразвуковая денситометрия занимает немного времени, которое будет зависеть от объемов исследования. Проводиться это обследования в комфортных для пациента условиях. Повторно могут провести денситометрию после лечения и для оценки его эффективности.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов занимает немного времени и проводиться сразу после обследования. В результате исследования оцениваются такие критерии:

1. Т-критерий. Благодаря такому критерию специалист сравнивает полученный результат со средней принятой нормой у женщин в возрасте 31-36 лет. Норма – от +2,5 до -1. При остеопении от -1,5 до -2. При остеопорозе от -2 и ниже. При тяжелом остеопорозе значение ниже -2,5 и наблюдался хоть один перелом костей при незначительной травме.
2. Z-критерий. Благодаря такому критерию специалист сравнивает плотность кости с нормой, которая принята для возраста пациента.

Измерения проводятся в единицах SD.

Денситометрия: что такое, показания к проведению, подготовка

Описание процедуры

Что это за процедура – денситометрия, должна знать каждая женщина в постменопаузе, так как в этот период наиболее высока вероятность развития остеопороза. Такое исследование позволяет выявлять его эффективно и абсолютно безболезненно на самых ранних стадиях.

Различают денситометрию ультразвуковую и рентгенологическую. В основе двух этих методов лежат разные принципы действия, и используется разное оборудование. Для считывания показателей используются датчики, после чего данные передаются на компьютер для вычисления:

• относительной плотности костей;
• толщины кортикального слоя;
• архитектоники (пространственной структуры) и других параметров.

Оборудование для проведения денситометрического обследования может быть стационарным, со столом и рукавами. Его обычно используют для исследования позвоночника, а также костей и суставов таза.

Также применяется моноблочное оборудование в виде небольшого устройства, позволяющего сканировать кисти, стопы и другие отдельные суставы и кости.

Рентгеновская денситометрия

В основе рентгеновской денситометрии костей лежит способность рентгеновских лучей проходить через мягкие ткани, задерживаясь в плотной структуре костей, для которых характерна высокая концентрация солей кальция и других минералов. Опираясь на скорость поглощения рентгеновских лучей костной тканью, специалисты вычисляют степень минерализации различных ее участков.

Рентгеновская денситометрия считается более точной, чем ультразвуковая. Проводится она на стационарном столе с «рукавом», куда пациент помещается на 10-30 минут.

Стоимость проведения процедуры составляет от 1300 до 3000 рублей, она определяется объемом исследования и типом клиники. Если есть необходимость в проведении комбинированной денситометрии с использованием компьютерного томографа (КТ-денситометрии), то затраты составят около 5000 рублей.

Ультразвуковая денситометрия

Такая денсинометрия по своей методике сходна с рентгеновской, но ее точность ниже. Ультразвуковая денситометрия считается косвенным методом определения плотности костей. Ультразвуковые волны с разной скоростью проходят через участки костной ткани, имеющие различную плотность. Процесс регистрируется датчиком, обрабатывается и в виде данных предоставляется специалисту для анализа.

Стоимость такого вида обследования лежит в пределах 700-2000 рублей.

Денсинометрия проводится при подозрении на остеопороз, а также в качестве профилактического обследования, связанного с этим заболеванием.

Этот вид обследования используют для определения:

1. Количества минералов в любой из костей или во всем скелете.
2. Общего состояния позвоночника.
3. Наличия остеопороза или остеопении (заболевания, характеризующегося небольшим снижением содержания кальция в костной ткани), степени развития патологии.
4. Переломов костей и позвонков.

Перечень этих факторов представлен:

1. Нарушениями обмена веществ.
2. Беременностью, особенно, множественными беременностями.
3. Заболеваниями позвоночника (спондилолистезом, остеохондрозом), травмами.
4. Эндокринными заболеваниями – гипотиреозом, диабетом, патологиями паращитовидной железы.
5. Длительным приемом гормональных и других средств, выводящих кальций.
6. Некоторыми неврологическими расстройствами.
7. Повторяющимися переломами.
8. Ревматизмом.
9. Неполноценным питанием, частым соблюдением строгих диет.
10. Низкой массой тела, злоупотреблением алкоголем и курением.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра может дать прогноз относительно перелома на 10 лет, также ее можно использовать для оценки эффективности применяемого лечения.

При проведении такого обследования в отношении ребенка можно определить, достаточно ли в его организме кальция и фосфора, чтобы детский организм справился с интенсивным ростом костей.

Как часто можно делать денситометрию? Проводить ее следует раз в 2 года. Благодаря скрининговым обследованиям можно своевременно выявить остеопороз и вылечить его. Такой режим обследований рекомендуется для женщин старше 30 лет, у которых есть близкие родственники, подверженные остеопорозу. Мужчины должны обследоваться с целью профилактики, начиная с 60 лет.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к денситометрии подразумевает выполнение простых правил:

1. За сутки до проведения процедуры следует отказаться от приема препаратов, содержащих кальций и фосфор, а также от употребления богатых кальцием продуктов (сыр, творог).
2. За неделю до проведения процедуры нельзя проводить МРТ или КТ с контрастированием, а также изотопное сканирование.
3. На обследование не следует приходить в одежде с металлическими элементами (молниями, заклепками, кнопками), которые могут повлиять на информативность результатов.
4. Приступая к процедуре, нужно снять часы, спрятать в сумку мобильный телефон.

Как делается денситометрия

При выполнении рентгеновской денситометрии пациента укладывают на стол, которым оснащен стационарный аппарат, после чего специалист выходит из помещения. При обследовании позвоночника для поддерживания ног используется специальная подставка.

При осмотре тазовых костей ноги размещаются в фигурной скобе. После этого рукав аппарата перемещается, во время чего делается серия снимков, а данные передаются на компьютер.

Как проводят ультразвуковую денситометрию? В этом случае пациент лежит на медицинской кушетке, а врач выполняет процедуру УЗИ с помощью специальной насадки с датчиком. Оба вида исследования являются абсолютно безболезненными, и выполняются достаточно быстро.

Таким образом можно обследовать любую область: пояснично-крестцовый отдел позвоночника, бедренную область, пяточную кость и т. д.

Как расшифровать результаты денситометрии

Из всех результатов, что показывает денсинометрия, самыми важными являются:

1. Плотность костной ткани (показатель «Т»), сравниваемая с нормой для молодых людей в баллах. Нормой считается 1 балл и выше; при 1-2,5 говорят об остеопении, менее -2,5 – диагностируют остеопороз.
2. Плотность костной ткани, сравниваемая с нормой для определенной возрастной группы (показатель «Z»). Этот показатель должен находиться в заданных границах по возрастам.

Перечень заболеваний, при которых показана денситометрия, представлен:

• Остеопенией.
• Остеопорозом.
• Переломами позвоночника.
• Переломами костей

Рентгеновская и ультразвуковая денситометрия – это эффективные методы раннего диагностирования такого коварного заболевания, как остеопороз. Благодаря их чувствительности и информативности, при регулярном обследовании можно своевременно выявить признаки болезни и не допустить ее прогрессирования.