Что такое артроз — причины, симптомы и лечение

Артроз: симптомы, стадии и лечение

Содержание статьи

Что такое артроз?

Народное название заболевания артрозом – «отложение солей», что является не верным, так как при заболевании артрозом происходит разрушение хряща и капсулы сустава, влекущее за собой увеличение нагрузки на поражённый сустав и, как следствие, деформацию кости. В результате всего этого появляется хруст в суставе, зачастую сопровождающийся болями, так как по краям поверхности сустава образуются остеофиты (костные шипы) – отсюда и возникло народное название заболевания артрозом.

Артроз, как правило, поражает в основном людей более старшего возраста. Неумолимые данные статистики свидетельствуют, что заболевают артрозом более 30% людей в старше шестидесяти лет и около половины, в возрасте более семидесяти лет.

Хотя в основе этой болезни лежит поражение хряща сустава, но при этом процесс заболевания поражает и соседние ткани – синовиальную оболочку, околосуставные мышцы, внутренние слои сумки сустава, костные структуры и связки.

Симптомы артроза

Заболевание артрозом симптоматично проявляется, в первую очередь, возникновением сильной ночной боли во время перемены места тела или иного движения. Болевые ощущения, в состоянии покоя при заболевании артрозом, обычно не проявляются. К одним из симптомов артроза возможно причислить и характерный хруст в суставах с болевыми ощущениями. Также, зачастую, артроз характеризуется и чрезмерно выраженной метеочувствительностью заболевших — проявление болей в зависимости от изменений погоды.

В основном, артроз поражает тазобедренный и коленный сустав. Немного реже – поражает суставы пальцев на руках и ногах, а также голеностопный сустав. На начальном этапе заболевания, общими симптомами артроза являются кратковременные и слабые боли, не имеющие чёткой локализации, и усиливающиеся именно при физической нагрузке. Отмечается плохая подвижность сустава, после состояния покоя, и чувство всё возрастающего дискомфорта. С развитием заболевания артритом клиническая картина может ухудшаться и с течением времени боли становятся всё более выраженными, характерный хруст сустава приобретает постоянный характер, а всё возрастающие боли приводят к спазму мышц, связанному с ограничением амплитуды движений в поражённом суставе. На поздних стадиях артроза, при поражении суставов нижних конечностей, появляется хромота и больному приходится пользоваться костылями или тростью.

Стадии артроза

В соответствии с классификацией, основанной на рентгенологических признаках, различают четыре стадии развития артроза:

• I степень — сомнительный артроз: боль почти не ощущается, проявляется периодически и лишь в начале движения и быстро проходит с его началом. В суставе наблюдается небольшая ограниченность движений после состояния покоя, быстро проходящая с началом движения. В начале сгибания в суставе присутствует выраженный хруст, но без болевых ощущений, поэтому больные крайне редко приходят обращаются за помощью к специалисту.
• II степень — мягкий артроз: характеризуется усилением болей после больших физических нагрузок – они становятся всё острее и продолжительнее. Хрящевые ткани в суставе начинают терять свои амортизационные качества, на рентгеновских снимках заметны остеофиты (костные шипы) и сужается щель сустава. Больной не может уже выполнять некоторые работы и его трудоспособность снижается. На этой стадии, обычно, больной уже обращается к врачу.
• III степень — умеренный артроз: характеризуется своей тяжестью и запущенностью заболевания артрозом. Увеличение скопления жидкости в полости сустава и последующее разрастание костной ткани, как следствие — влечёт деформацию самого сустава. Больного мучают боли даже уже в состоянии покоя из-за спазма близлежащих к поражённому суставу мышц, при этом наблюдается снижение двигательной амплитуды. Малейшие нагрузки на сустав причиняют больному страдание.
• IV степень — тяжелый артроз: характеризуется существенным сужением щели сустава, крупными остеофитами, а также необратимыми деформациями кости. Двигаться больной уже не может и помочь избежать инвалидности может лишь имплантация искусственного протеза сустава посредством оперативного вмешательства.

Причины возникновения артроза

Заболевание артрозом является следствием нарушений функций хрящевой ткани из-за изменения в её структуре. Хрящевая ткань сустава размягчается и становится рыхлой, при этом в области сустава, несущей нагрузку, начинают образовываться язвы.

Возникновение заболевания артрозом подразделяются на два метода:

1. Первичный артроз (идиопатический) возникает без каких-либо видимых причин. Ими могут быть, как наследственные факторы: генетические нарушения ткани хряща, врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата, так и иные, как-то: гипермобильность суставов, плоскостопие и так далее.
2. Вторичный артроз вызывается развитием патологических процессов: врожденных нарушений суставов, травм, нарушения обмена веществ, рядом эндокринных заболеваний, специфические и неспецифические и специфических воспалений.

Лечение артроза

Эффективное лечение артроза возможно только комплексно и обязательно должно проводиться после консультаций со специалистом. В основные этапы лечения артроза входят:

• Обезболивание посредством приёма анальгетиков.
• Снятие воспаления противовоспалительными препаратами.
• Восстановление хрящевой ткани сустава с помощью лекарственных средств, содержащих в своём составе хондропротекторы, подобранным индивидуально курсом на протяжении нескольких месяцев.

В комплексе с этими тремя этапами неотъемлемой частью лечения артроза являются физиопроцедуры – магнитотерапия при артрозе, электрофорез, иглотерапия, а также массаж. Не маловажно, при этом, и соблюдение правильно подобранной диеты.

Профилактика заболевания артрозом

Чтобы профилактировать артроз, необходимо свести до минимума статическую нагрузку на суставы. Следует избегать постоянного ношения обуви на высоких каблуках. Не рекомендуется сидеть в положении «положив ногу на ногу». Почаще следует чередовать положения сидя и стоя. Если имеется лишний вес, то необходимо от него избавиться. Лучшая диета для профилактики артрозов – это питание продуктами с преобладанием углеводов, овощей, фруктов, ограничив потребление белка и кальция. Постарайтесь избегать подъёма тяжестей. В летнее время устраивайте «отпуск» своим суставам – как можно больше плавайте!

Что такое артроз — симптомы, признаки и методы лечения заболевания

Заболевания суставов впервые были описаны еще при жизни знаменитого целителя Гиппократа. С тех пор их не стало меньше, только наука немного разобралась с причинами возникновения и методами лечения этих болезней. Самым древней патологией суставов считается артроз симптомы которого, а также способы лечения будут рассмотрены в этой статье.

Артрозом называется заболевание, в основе которого лежат процессы дегенерации и дистрофии. По мере развития к ним могут присоединятся признаки вторичного синовиита (воспаления синовиальной оболочки сустава), которые возникают из-за постоянного повреждения тканей сустава остеофитами. Очень часто обыватели путают два понятия – артроз и артрит, ведь симптомы этих заболеваний во многом очень сходны. Ключевым отличием данных патологий, является то, что при артрозе первым поражается именно суставной хрящ, тогда как при артрите первой страдает синовиальная оболочка.

Причины и классификация артроза

Причины возникновения артрозов до сих пор точно не установлены. Многие ученые склоняются к тому, что запускают это заболевание совокупность причин:

• Дистрофические изменения хрящевой ткани, которые возникают в силу естественного старения человеческого организма.
• Аутоиммунные процессы.
• Несоответствие физической нагрузки и возможностей хряща.
• Генетические дефекты, которые провоцируют образование неполноценного хряща.
• Частая травматизация сустава (удары, переломы).
• Инфекционные агенты.
• Нарушение гормонального баланса в организме человека.
• Заболевания соединительной ткани.

Существует несколько классификаций артрозов, но основное разделение очень простое – артрозы бывают первичные и вторичные.

Первичный артроз возникает у мужчин и женщин зрелого возраста в результате процессов старения тканей организма. Остановить развитие заболевания невозможно, но если вовремя обратиться к специалисту, можно серьезно замедлить прогрессирование патологии. В последнее десятилетие специалисты отмечают «омоложение» первичного артроза: если раньше первые признаки патологии обнаруживались у людей за 60, то сегодня нередки случаи диагностики заболевания у сорокалетних мужчин и женщин.

наиболее подвержены заболеванию артрозом голеностопные суставы

С чем связан данный феномен? Скорее всего развитие артроза у еще молодых людей напрямую зависит от снижения физической активности нынешнего поколения. Сидячая работа, длительное пребывание в одной и той же позе, несбалансированное питание и, как следствие, избыточная масса тела – вот обстоятельства, провоцирующие развитие остеоартроза.

Вторичный артроз развивается в тех суставах, которые некогда были травмированы. Следствием этой травмы может быть нарушение строения хрящевой пластинки: где-то она надорвана, в другом месте образуется некое подобие рубца и т.д. Все эти неровности приводят к нарушению амортизационной функции хряща, а физические нагрузки еще больше его разрушают. Вот так и возникает вторичный артроз.

Клиническая картина заболевания

Первые признаки артроза проявляются после интенсивной физической нагрузки и чаще всего первым симптомом является боль. Боль появляется из-за уменьшения синовиальной жидкости в пораженном суставе и ухудшения скольжения суставных поверхностей относительно друг друга. После непродолжительного отдыха неприятные ощущения исчезают, но как только вы снова задействуете сустав, они вернуться.

Вторым признаком начинающегося артроза считается быстрая утомляемость той конечности, где находится пораженный сустав. Иногда пациенты вспоминают, что мышцы рядом с больным суставом были как «скованные». Если на этой стадии сделать рентгенограмму, вы сможете увидеть сужение суставной щели (по сравнению со здоровым суставом) и легкий склероз костной ткани, которая лежит под хрящевой пластинкой.

К сожалению, на ранней стадии пациенты не обращаются к врачу из-за незначительности и невыраженности симптоматики. Только увеличение интенсивности боли и нарушения двигательной активности побуждают человека посетить ортопеда-травматолога, но степень развития артроза уже более выражена.

На второй стадии пациенты отмечают появление дополнительной симптоматики – «стартовые боли». Так назвали болевые ощущения из-за их высокой интенсивности при совершении первого движения в пораженном суставе. Почему «стартовая боль» настолько интенсивна? Дело в том, что когда человек совершает первое движение, основная нагрузка приходится на тот участок хряща, где он наиболее деформирован. Потом нагрузка распределяется по все площади хрящевой пластинки и боль не так сильна.

Кроме боли появляются и другие симптомы:

1. Деформация сустава.
2. Гипотрофия мышц.
3. Контрактура.
4. Хромота.

На рентгенограмме специалисты отмечают резкое сужение суставной щели, обязательное наличие субхондрального склероза и остеофитов.

Третья и завершающая стадия артроза – это почти полное отсутствие подвижности в пораженном суставе. Боль не исчезает даже после продолжительного периода отдыха, сустав может становиться нестабильным.

преминение ударно-волновой терапии в лечении суставов

Рентгенограмма демонстрирует врачу практически полное отсутствие суставной щели, деформированные суставные поверхности, разрастания остеофитов. Отличительным рентгенологическим признаком третьей стадии артроза являются кисты в субхондральной зоне сустава.

Но какие же суставы чаще всего поражаются данным заболеванием? Ответ прост – те, которые несут самую большую нагрузку: тазобедренный, коленный, плечевой. Артроз крупных суставов неприятен не только частотой возникновения, но скоростью развития процессе – если вовремя не начать лечение, человек может стать инвалидом.

Как лечить артроз — эффективные методы

Лечение артроза сегодня – это прежде всего комплексное применение различных групп препаратов и физиотерапевтических методик. В качестве консервативного лечения используют несколько групп препаратов:

• Лекарства, улучшающие микроциркуляцию в суставе: трентал, фосфоден, никошпан, троксевазин.
• Средства, уменьшающие воспаление и боль: фепразон, кетанов, диклофенак натрия, вольтарен.
• Лекарства, которые улучшают обменные процессы в пораженном хряще: артепарон, мукартрин, румалон.

Физиотерапия также будет не лишней, особенно эффективны в терапии артроза следующие процедуры:

1. Индуктотермия.
2. Радоновые ванны.
3. Грязелечение.
4. Электро- или фонофорез различных противовоспалительных препаратов.
5. Диадинамотерапия.
6. Облучение ультрафиолетом.
7. Массаж.

Если заболевание развивается быстро и человек теряет подвижность в течении нескольких лет, единственным способом помочь ему является хирургическое лечение – эндопротезирование сустава. Помните, что только своевременная диагностика и лечение артроза обеспечат вам достаточно длительную и полноценную жизнь. В противном случае вас ждет сначала трость, потом – костыли, а затем и полная зависимость от чужой помощи.

Профилактические меры

Вот получен ответ на вопрос – что такое артроз: симптомы и лечение. Осталось лишь вспомнить о профилактике данной патологии. Она проста – больше двигайтесь, следите за массой тела, вовремя лечите травмы и ушибы суставов, правильно питайтесь. И, конечно, если вас настораживает «поведение» любого сустава, немедленно обратитесь к специалисту. Не пренебрегайте своим здоровьем!

Артроз суставов (остеоартроз)

Артроз суставов (остеоартроз), причины и симптомы

Артроз суставов

Артроз суставов (остеоартроз) не редко путают с артритом, несмотря на то, что это совершенно различные болезни суставов.
Подробнее остановимся на причинах, симптомах и лечении артроза суставов (остеоартроза).

Немного анатомии о артрозе

Костная ткань в суставах покрыта хрящом, назначением которого является уменьшение трения в сочленяющихся поверхностях, облегчение совершения движений. В момент движения хрящ сустава испытывает сильные механические нагрузки, которые ведут к его истиранию. Чтобы не произошло преждевременного изнашивания, хрящевой ткани нужно постоянно обновляться. Главная роль в этом принадлежит таким органическим соединениям как коллаген, эластин, кальциевым соединениям, протеогликанам.

Физиологической особенностью суставного хряща является то, что его питание происходит не через кровеносные сосуды, которые у него отсутствуют, а с помощью диффузии посредством синовиальной жидкости. Эта жидкость, помещенная в суставной сумке, является не только питанием хряща, но и природной смазкой сустава.

Что происходит при артрозе

При длительно существующем дисбалансе между процессом повреждения ткани хряща и регенерацией происходит ее изнашивание, начинаются дистрофические изменения, дегенерация. Такова основная суть артроза.

Симптомы остеоартроза

Данному заболеванию подвержены все суставы организма человека. Наиболее уязвимыми для остеоартроза считаются коленный сустав (гонартроз) и тазобедренный сустав (коксартроз). Может поражаться также поясничный отдел, такое заболевание носит название спондилоартроз.

Первый симптом остеоартроза – боль, сначала слабовыраженная и появляющаяся только при физических нагрузках, а в процессе прогрессирующих изменений в суставе более сильная, переходящая в постоянную. Ее не может ослабить даже отдых, а вечером и ночью она еще более усиливается.

Другим типичным признаком заболевания является нарушение подвижности. Сначала она проявляется в виде временной скованности по утрам, днем скованность исчезает. Во время движения могут наблюдаться хруст, крепитация. При возникновении воспаления сустав может увеличиться в объеме, возникает покраснение кожи и повышение температуры в месте сустава. Сильные обострения болезни могут вызывать общую лихорадку.

Отсутствие правильного своевременного лечения приводит к усилению структурных и функциональных нарушений.

Полость сустава может постепенно заместиться соединительной тканью, все больше ограничивая подвижность, возможно развитие анкилоза. Порой происходит диаметрально противоположное развитие болезни, при котором из-за прогрессирующей дистрофии тканей (мышц и связок) в суставе возникает патологическая подвижность.

Постановка диагноза и лечение при остеоартрозе суставов

На самой ранней стадии развития заболевания диагностику проводят радионуклидным методом. Он заключается в том, что у синовиальной жидкости при изменении состава вследствие болезни нарушается способность выделять и усваивать радионуклиды. Для выявления этой патологии берется пункция из сустава и делается биопсия хрящевой ткани.

Достаточно точную информацию о состоянии здоровья и выявить возможную патологию может проведение лабораторных исследований, в которых анализируется химический состав крови, делаются ревмопробы, выделяются фракции белка, определяются электролиты, уровень сахара и т.д.

При деформирующем остеоартрозе верный диагноз ставится с применением рентгена. Точное состояние суставов исследуется современными методами КТ и МРТ.

Лечение остеоартроза суставов, даже при благоприятном диагнозе, является продолжительным и сложным процессом.

При консервативном лечении основной задачей является обезболивание, стабилизация состояния, расширение двигательных функций сустава. Для этого применяются медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, грязевое курортное лечение остеоартроза.

Симптомы и признаки артроза, основные методы лечения

Болезнь суставов, при которой разрушается хрящевая прослойка, называется артрозом. К сожалению, покрывающий внутреннюю поверхность суставов хрящ, со временем стареет. Сказываются многие причины. Опасен ли артроз для человека и чем грозит? Существуют ли по-настоящему эффективные методы борьбы с недугом?

Чтобы понять специфику заболевания и вооружиться необходимыми элементарными знаниями, рассмотрим, что такое артроз: его симптомы и лечение. Разрушение хряща происходит постепенно и поначалу человек может не ощущать его признаков. Малейшие травмы и перегрузки, вывихи и подвывихи помогают развитию болезни. Стареющий хрящ все хуже восстанавливается после них и на месте травм откладываются соли и образуются рубцы. Суставные поверхности уже не такие гладкие и при движении травмируются еще больше. Появляется специфический хруст, боль и отек. Постепенно сустав может деформироваться.

Схема коленного сустава

Причины возникновения артрозов

Большую роль в появлении заболевания играет наследственность. Если у родителей был этот недуг, то велика вероятность появления его у детей. При этом болезнь может значительно «помолодеть». Огромное значение имеют неравномерные нагрузки на суставы. Им подвержены люди, выполняющие сидячие и стоячие работы, связанные с профессией: парикмахеры, продавцы, водители, а в настоящее время и те, кто долгое время проводит за компьютером.

Также влияют на суставы большие физические нагрузки. От них страдают спортсмены, строители, грузчики, шахтеры, а также работающие с виброинструментами. Привести к артрозу могут и эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет), у женщин во время менопаузы – дефицит гормонов, который делает хрящ уязвимым к травмам и нагрузкам.

Артрозом страдают больше женщины – 87%, у мужчин он отмечается у 83% в возрасте 55-65 лет. Болезнь может поражать практически любые суставы. Ее подразделяют на первичный и вторичный артроз. Первичная форма начинается без заметной причины в возрасте старше 40 лет и поражает многие суставы одновременно. Она может сопровождаться повышенным артериальным давлением, нарушением жирового обмена, атеросклерозом и др. Чаще всего артроз локализуется на пальцах рук – узелковые изменения фалангов.

Вторичный артроз может развиться в любом возрасте, он поражает один или несколько суставов конечностей и позвоночника. При этой форме болезни суставные щели сужаются, а поверхность костей утолщается за счет костных разрастаний. Например,при поражении голеностопного сустава – наблюдается боль в передней поверхности сустава, отек, ограничение подвижности, хромота, деформирование сустава появляются чаще всего у футболистов, бегунов, балерин.

Коленный сустав, поврежденный артрозом. Справа — рентгеновский снимок

Диагностика и лечение заболевания

Определить форму заболевания и его причины может только врач. Делается это путем комплексного обследования больного. Оценивается состояние всего организма. Для этого проводится система исследований: опрос пациента (анамнез) с целью выявления перенесенных ранее заболеваний и травм, рентгенографическое обследование, лабораторные анализы, инструментальные и специальные обследования для получения полной картины. При этом не всегда просто определить степень развития артроза: при значительных изменениях на рентгеновских снимках у больного могут отсутствовать сильные боли и, наоборот: при сильнейших болях изменения на снимках совсем незначительны.

Лечение артроза сегодня – это серьезная и актуальная проблема. И хотя количество лекарственных средств, применяемых при артрозах, постоянно увеличивается, они оказывают лишь симптоматическое действие. И пока ни один из препаратов не стал панацеей в лечении суставов. Потому стратегию лечения выбирает врач, а помогает сам больной. Лечение должно быть комплексным.

Первым действием является снятие болевого синдрома. В период обострения болезни больным суставам необходим покой и уменьшение нагрузок. Рекомендуется разгружать их при помощи трости, костылей или ходунков. Избегать длительного стояния или пребывания в согнутом положении. Параллельно этому назначаются хондропротекторы – группа препаратов, которые «реставрируют» пораженный сустав механически и являются своеобразной смазкой суставных поверхностей. Они предотвращают дальнейшее разрушение хряща.

Развитие артроза сопровождается воспалительным процессом. Для борьбы с ним назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Но их применение как обоюдоострый меч – может быть жизненно необходим, а может быть очень опасен. Потому только искусство врача может умело направить его на воспалительный процесс и при этом избежать рисков развития гастритов, тромбозов, болезней печени.

В домашних условиях по назначению врача больной может применять отвлекающие средства в виде мазей, растирок, гелей, настои трав. Хорошие результаты дают физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), а также санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии (затухания болезни) с применением натуральных грязей и минеральных ванн.

Лечение пиявками — не сильно распространено, но дает хорошие результаты

Артроз крупных суставов

Боли, поражение коленного сустава (в данном случае речь идет про гонартроз) никогда не появляются резко, в одну секунду. Артроз в коленном суставе нарастает постепенно. Сначала появляются боли при длительной ходьбе, при подъеме по лестнице или спуске с нее. Также тяжело больному даются стартовые движения после сна и положения сидя. После отдыха боли в колене исчезают. На первой стадии болезни сустав имеет прежнюю форму, но может быть припухшим. Со временем боли усиливаются, а подвижность снижается. Колено сгибается все меньше и доходит только до 90 градусов. Происходит деформация сустава, появляется грубый хруст, все более усиливающийся. На третьей стадии подвижность суставов снижается до минимума, они деформируются еще сильнее, ноги искривляются, походка становится переваливающейся.

Артроз тазобедренных суставов (коксартроз) развивается после 40 лет, и болеют им чаще женщины. Это наиболее тяжелая форма дегенеративных заболеваний суставов. Часто она вызывается врожденными дисплазиями, вывихами и подвывихами, перенесенными заболеваниями и травмами головки бедра. Основным симптомом недуга является боль в паху, которая распространяется не более чем до колена, усиливается при ходьбе и особенно трудно вставать со стула или кровати.

Постепенно признаки артроза тазобедренного сустава дополняются ограничением движения больной ноги. Человек уже не может отвести ногу в сторону или подтянуть к груди, появляется грубый сухой хруст. Ему трудно надевать носки и обувь, он начинает прихрамывать. Если больного положить на спину, то будет явно видно, что больная нога стала короче и развернута наружу. Далее из-за хромоты появляется усталость в поясничном отделе и боли в месте присоединения сухожилий в коленном суставе. Эти боли могут быть даже сильнее, чем боль в паху и могут спровоцировать неправильную диагностику.

Профилактика

Поддерживайте физическую активность, избегайте переохлаждений и профессиональных перегрузок, не травмируйте суставы и позвоночник, питайтесь рационально. Берегите и тренируйте свою костную систему.

Артроз: причины возникновения, симптомы, как лечить

Артроз – это заболевание с хроническим течением невоспалительного характера. Артроз характеризуется дегенерацией хряща с изменениями костей пораженного сустава и явлениями синовита. При прогрессировании болезни происходит снижение подвижности в суставе вплоть до полного обездвиживания из-за сращения суставных концов сочленений костей.

Причины возникновения данного заболевания остаются неизвестны до сих пор. Выделяют лишь предрасполагающие факторы, которые могут послужить толчком к развитию артроза.

Этими факторами считаются несоответствие между нагрузкой на сустав и его возможностью сопротивляться этой нагрузке. Это происходит при тяжелой физической работе, особенно при задействовании в работе одних и тех же суставов постоянно. Усугубляет эту причину и возможное ожирение, из-за чего давление на суставы неуклонно растет.

Виды артроза

Диагноз первичного (идиопатического) артроза ставится в случае исключения всех возможных причин развития.

Вторичный развивается при следующих причинах:

• Травма;
• Врожденные нарушения развития опорно-двигательного аппарата;
• Эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет);
• Метаболические нарушения (подагра, гемохроматоз);
• Изменение статико-динамического равновесия (плоскостопие, искривление позвоночника);
• Хронический гемартроз.

Первичный артроз делится на 2 основные клинические формы:

• Локальный артроз (1-2 сустава);
• Генерализованный артроз (3 и более).

При острой форме артроза все симптомы заболевания проявляются гораздо сильнее и длительнее: боли носят невыносимый характер, если вовлечена синовиальная оболочка, то появляется локальное повышение температуры и покраснение участка кожи. При хронической форме заболевание носит длительный характер, вялотекущий, с иногда возникающими периодами обострения.

По МКБ – 10 артроз относится к болезням костно-мышечного аппарата и занимает целый блок под названием «Артропатия». В этом блоке заболевание делится на более мелкие составляющие согласно месту локализации и степени поражения: полиартроз (поражены 3 и более суставов), коксартроз (тазобедренный сустав), гонартроз (коленный сустав) и т.д.

Главным и наиболее важным в диагностическом плане симптомом (особенно на начальной стадии болезни) является чувство болезненности или боли в суставах, обычно механического характера, т.е. связанная с движением. Она появляется в конце дня, вечером, после тяжелой физической работы в суставе, его чрезмерной активностью в течение суток, а исчезают при нахождении суставов в покое.

Больные отмечают усиление болевых ощущений во время спуска по лестнице. Пациенты часто жалуются на появление болей в начале движения, так называемые стартовые боли. По мере продолжения движений неприятные ощущения проходят. Это связывают с застоем крови в окружающих сустав тканях, при совершении движений улучшается циркуляция и, соответственно, все проявления проходят.

Любые длительные болевые ощущения сопровождаются мышечным спазмом, этот же эффект возникает при поражении артрозом – вокруг сустава мышцы находятся в состоянии сокращения, а болевой синдром становится более выраженным. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон, появляются признаки корешковых болей.

На начальных стадиях болезни боль появляется изредка, после чрезмерной нагрузки на сустав и быстро исчезает при ее прекращении. Но по мере прогрессирования артроза боли становятся интенсивнее, их продолжительность увеличивается, а купируются хуже. Поэтому необходимо на ранних стадиях развития заподозрить симптомы начинающегося артроза и назначить адекватное лечение, в противном случае высок риск инвалидности.

Другим важным симптомом артроза является утренняя скованность. Длится она не более 30 минут, развивается как после дневного, так и после ночного отдыха.

Так, при поражении суставов спины пациенты жалуются на боль и ограниченность в движениях в области поясницы и спины, невозможность разогнуться после сна и отдыха. Им часто сложно подобрать удобную позу в постели, поэтому такие пациенты долго засыпают. Вовлечение суставов рук также может сопровождаться скованностью. При вовлечении суставов нижней конечности изменяется походка. Им трудно спускаться по лестницам, каждое движение сопровождается болезненностью и скованностью. Крепитация и хруст сопровождают остальные симптомы артроза.

Диагностика артроза

• Врач, лечащий артрозы – ревматолог – начнет свою работу с опроса, в котором выяснит время появления первых симптомов, и какие именно суставы поражены.
• Прежде чем определить, как лечить артроз у пациента, он соберет семейный анамнез, в котором узнает наличие подобных симптомов у родственников.
• Далее произведет осмотр и пальпацию пораженных суставов и назначит пройти исследования, например рентген. На рентгенограмме определит возможное сужение суставной щели, наличие костных разрастаний, участки окостенения капсулы сустава (оссификация).
• Затем врач поставит диагноз, в котором отразится группа (первичный или вторичный), пораженный сустав или суставы, степень нарушения в них функции и стадию (острый или хронический). Если пациент обратился в период обострения, то и это указывается в диагнозе.

Можно обратиться ко врачу-ревматологу как по прописке , так и к специалисту из частной клиники любого диагностического центра. Нельзя точно сказать, где лучше лечить, потому что не всегда там, где стоит дороже по качеству лучше бесплатной медицинской помощи. Все зависит от навыков и умений специалиста, а это по «стоимости» определить крайне трудно.

Лечение артроза начинается с правильной постановки диагноза. Чтобы не задаваться вопросами «А что у меня с суставами?», «А как вылечить?» нужно сразу обратиться к доктору за помощью. После получения всех необходимых данных, доктор решит, какие препараты и какие процедуры подойдут именно этому пациенту, учтет все его сопутствующие заболевания и общее состояние и назначит наиболее эффективное лечение — препараты, упражнения, физиотерапию и другие современные методы.

Почти при любом диагнозе возможно два способа лечения: медикаментозное и немедикаментозное.

Медикаментозное лечение артроза

Медикаментозная терапия складывается из следующих групп препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Уменьшают воспаление в периартикулярных участках с развитием эффекта анальгезии. Из этих препаратов отдают предпочтение Ибупрофену, Диклофенаку, Вольтарену, Фенопрофену, Мелоксикаму.
2. При невозможности приема НПВС применяют внутрисуставное введение кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог). Они подавляют определенные механизмы, проходящие внутриклеточно, снижают уровень фосфолипазы А2 и интерлейкина 1, которые приводят к разрушению хрящевой ткани. Назначают кортикостероиды при проявлениях синовита. Введение этих препаратов в один сустав возможно не более 4 раз в год.
3. Хондропротекторы. Обладают защитными свойствами, предупреждая повреждение и разрушение хряща. Препаратами выбора являются Артрон, Артепарон, Румалон.
4. Возможно введение в сустав искусственной синовиальной жидкости на основе препаратов гиалуроновой кислоты (Дьюралан, Гиастат и др.). Такие препараты замедляют разрушение хряща.
5. Если процесс распространяется на околосуставные ткани, то важным этапом в лечении артроза будет назначение лекарственных препаратов, снижающих венозный стаз и улучшающие микроциркуляцию: Трентал, Никотиновая кислота, Нифедипин.
6. Если мышечный спазм достаточно сильный, возможен прием миорелаксантов – Сирдалуд, Мидокалм.
7. При выраженном ограничении подвижности сустава, развитии мышечной скованности, стоит вопрос о хирургическом вмешательстве (Остеотомия, Эндопротезирование сустава).

Немедикаментозное лечение артроза

К немедикаментозным методам лечения относятся:

• коррекция веса (снижение массы тела);
• снижение высокой нагрузки на пораженные суставы;
• изменение образа жизни с оптимально подобранными дозами физических нагрузок;
• уменьшение статических нагрузок;
• нормализация режима сна и бодрствования;
• коррекция питания.