Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения

Синдром (болезнь) Рейтера

Синдром (болезнь) Рейтера – ревматическое заболевание, характеризующееся сочетанным поражением урогенитального тракта (уретритом и простатитом), суставов (моно- или полиартритом) и слизистой глаз (конъюнктивитом), развивающимися последовательно или одновременно. В основе синдрома Рейтера лежит аутоиммунный процесс, вызванный кишечной или мочеполовой инфекцией. Диагностическими критериями являются связь с перенесенной инфекцией, лабораторное выявление возбудителя и характерных изменений крови, клинический симптомокомплекс. Лечение включает антибиотикотерапию инфекции и противовоспалительную терапию артрита. Синдром Рейтера имеет тенденцию к рецидивам и хронизации процесса.

Общие сведения

В 80% случаев болезнь Рейтера атакует молодых мужчин от 20 до 40 лет, реже — женщин и исключительно редко – детей. Ведущим этиологическим агентом синдрома Рейтера служит хламидия – микроорганизм, способный к длительному паразитированию в клетках хозяина в виде цитоплазматических включений. Кроме того, синдром Рейтера может развиваться после перенесенного колита, вызванного шигеллой, иерсинией, сальмонеллой, а также провоцироваться уреаплазменной инфекцией. Предполагается, что перечисленные возбудители благодаря своей антигенной структуре вызывают определенные иммунологические реакции у генетически склонных лиц.

В течении синдрома Рейтера выделяют две стадии: инфекционную, характеризующуюся нахождением возбудителя в мочеполовом или кишечном тракте, и иммунопатологическую, сопровождающуюся иммунокомплексной реакцией с поражением конъюнктивы и синовиальной мембраны суставов.

Классификация синдрома (болезни) Рейтера

С учетом этиофактора различаются спорадическая и эпидемическая (постэнтероколитическая) формы заболевания. Спорадическая форма, или болезнь Рейтера, развивается после перенесенной мочеполовой инфекции; эпидемическая – синдром Рейтера – после энтероколитов различной этиологической природы (дизентерийных, иерсиниозных, сальмонеллезных, недифференцированных).

Течение болезни или синдрома Рейтера может быть острым (до 6 месяцев), затяжным (до года) или хроническим (длительнее 1 года).

Клиника синдрома (болезни) Рейтера

Для болезни (синдрома) Рейтера специфическими являются поражение урогенитального тракта, глаз, суставных тканей, слизистых и кожи. При болезни Рейтера первым манифестирует уретрит, сопровождающийся дизурическими расстройствами, скудным слизистым отделяемым, ощущениями дискомфорта и гиперемией в области наружной уретры. При бессимптомной клинике наличие воспаления определяется на основании увеличения числа лейкоцитов в мазке. Вслед за уретритом при синдроме Рейтера развивается глазная симптоматика, чаще имеющая форму конъюнктивита, реже — ирита, увеита, иридоциклита, ретинита, кератита, ретробульбарного неврита. Явления конъюнктивита могут быть мало продолжительными и слабо выраженными, незаметными для пациента.

Определяющим признаком синдрома Рейтера является реактивный артрит, который дебютирует спустя 1-1,5 месяца после урогенитальной инфекции. Для синдрома Рейтера типично асимметричное вовлечение суставов ног – межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, коленных. Артралгии более выражены утром и по ночам, кожа в области суставов гиперемирована, в полости суставов образуется выпот.

Синдром Рейтера отличается последовательным лестничным (от проксимальных к дистальным) вовлечением суставов в течение нескольких дней. При урогенном артрите развиваются отеки, сосискообразные дефигурации пальцев; кожа над ними приобретает окраску синюшно-багрового цвета. При болезни Рейтера может развиваться тендинит, пяточный бурсит, пяточные шпоры, поражение крестцово-подвздошных суставов — сакроилеит.

Слизистые оболочки и кожные покровы при синдроме Рейтера поражаются у 30-50% пациентов. Характерны язвенные изменения слизистой рта (глоссит, стоматит) и полового члена (баланит, баланопостит). На коже появляются красные папулы, эритематозные пятна, очаги кератодермии – участки гиперемии кожи с гиперкератозом, шелушением и трещинами преимущественно на ладонях и стопах. При синдроме Рейтера возможно развитие лимфаденопатии, миокардита, миокардиодистрофии, очаговой пневмонии, плеврита, полиневритов, нефрита и амилоидоза почек.

При осложненной форме синдрома Рейтера развиваются дисфункции суставов, расстройства зрения, эректильные нарушения, бесплодие. В поздней фазе болезни Рейтера могут поражаться почки, аорта, сердце.

Диагностика синдрома (болезни) Рейтера

В ходе диагностики пациент с подозрением на синдром Рейтера может быть направлен на консультацию ревматолога, венеролога, уролога, офтальмолога, гинеколога. Общеклинические анализы при синдроме Рейтера выявляют гипохромную анемию, рост СОЭ и лейкоцитоз крови. В пробах мочи (трехстаканной, по Аддису-Каковскому и Нечипоренко) определяется лейкоцитурия. Микроскопия простатического секрета показывает увеличение лейкоцитов (>10) в поле зрения и снижение числа лецитиновых телец. Изменения биохимии крови при синдроме Рейтера характеризуются повышением α2- и β-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида; наличием С-реактивного протеина, отрицательной пробой на РФ.

Цитологические исследования соскобов уретры, шейки матки, конъюнктивы, синовиального экссудата, спермы, секрета простаты с окрашиванием по Романовскому-Гимзе обнаруживает хламидии в виде внутриклеточных цитоплазматических включений. В диагностике синдрома Рейтера широко используется метод обнаружения ДНК возбудителя в биоматериале (ПЦР). В крови хламидийные и др. антитела выявляются с помощью серологических реакций – ИФА, РСК, РНГА. Специфическим признаком синдрома Рейтера является носительство антигена HLA 27.

В анализе синовиальной жидкости, взятой путем пункции сустава, определяются воспалительные изменения – рыхлость муцинового сгустка, лейкоцитоз (10-50×109/л), нейтрофилез свыше 70%, наличие цитофагоцитирующих макрофагов, хламидийных антител и антигенов, повышенная активность комплемента, РФ не выявляется. При рентгенографическом исследовании суставов выявляются признаки несимметричного параартикулярного остеопороза, уменьшения размеров суставных щелей, эрозивной деструкции костей стоп, наличия пяточных шпор и шпор пястных костей, тел позвонков, у трети пациентов — односторонний сакроилеит.

При диагностике синдрома Рейтера принимаются во внимание анамнестические сведения (связь заболевания с урогенитальной или кишечной инфекцией); наличие симптомов конъюнктивита, реактивного артрита, кожных проявлений; лабораторное подтверждение возбудителя в эпителиальных соскобах.

Лечение синдрома (болезни) Рейтера

Тактика лечения синдрома Рейтера предусматривает проведение антибиотикотерапии (для обоих половых партнеров), иммунокоррекции, противовоспалительного курса и симптоматической терапии. Антибиотикотерапия включает 2-3 последовательных курса (по 2-3 недели) препаратами из различных фармакологических групп: тетрациклинами (доксициклин), фторхинолонами (ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) и макролидами (кларитромицин, азитромицин, эритромицин и др.). При хламидийной инфекции предпочтение отдается доксициклину. Одновременно с антибиотикотерапией назначается противогрибковые препараты, поливитамины, гепатопротекторы, протеолитические ферменты (панкреатин, трипсин, химотрипсин).

Иммунокоррегирующая терапия при синдроме Рейтера включает использование иммуномодуляторов (препаратов тимуса), адаптогенов, индукторов интерферона ( оксодигидроакридинилацетата натрия, акридонуксусная кислота в комбинации с N-метилглюкамином), а также УФОК, надвенной и внутривенной квантовой терапии. При тяжелых артралгических атаках и высокой активности воспаления проводится дезинтоксикационная и антигистаминная терапия. В целях дезинтоксикации при болезни Рейтера показана экстракорпоральная гемокоррекция – проведение плазмафереза, каскадной фильтрации плазмы и криоафереза.

Для подавления внутрисуставного воспаления при синдроме Рейтера используются НПВС (рофекоксиб, целекоксиб, нимесулид, мелоксикам), глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон), базисные препараты (сульфасалазин, метотрексат). При наличии внутрисуставного экссудата проводится лечебная пункция сустава с введением пролонгированных глюкокортикоидов (бетаметазона, метилпреднизолона). Местно накладываются компрессы с раствором диметилсульфоксида, обезболивающими и противовоспалительными мазями.

Стихание явлений острого артрита при синдроме Рейтера позволяет подключить физиотерапевтические сеансы фонофореза с протеолитическими ферментами, глюкокортикоидами, хондропротекторами; УВЧ, диатермию, магнитотерапию, лазеротерапию, массаж, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны. В комплексе с терапией собственно синдрома Рейтера проводится лечение других экстрагенитальных очагов воспаления.

Прогноз и профилактика синдрома (болезни) Рейтера

Динамика течения синдрома Рейтера преимущественно благоприятная. У большей части пациентов через полгода заболевание переходит в стойкую ремиссию, что, однако, не исключает обострения болезни Рейтера много лет спустя. У четверти пациентов артрит переходит в хроническую фазу, приводя к дисфункции суставов, атрофии мышц, развитию плоскостопия. Исходом синдрома Рейтера может служить амилоидоз и другие висцеропатии.

Профилактика синдрома (болезни) Рейтера включает предупреждение кишечных и урогенитальных инфекций, проведение своевременной этиотропной терапии уретритов и энтероколитов.

Реактивный артрит (синдром Рейтера)

Общие сведения

Реактивный артрит – это воспалительный процесс негнойного характера в суставах, развитее которого происходит как последствие мочеполовой или кишечной инфекции.

Если рассматривать все ревматические заболевания, то именно реактивный артрит, также называемый болезнью Рейтера, считается наиболее распространенным недугом в этой категории. Название «реактивный артрит» появилось в 1969 году и обозначает реакцию на развитие в организме инфекции, проявляющейся воспалением суставов.

Чаще всего такой диагноз имеет место у мальчиков в подростковом возрасте, а также у молодых мужчин. Согласно медицинской статистике, реактивный артрит развивается у 86,9 пациентов на 100 тысяч человек.

Причины реактивного артрита

Чаще всего развитие реактивного артрита происходит на фоне хламидийной инфекции. Болезнь Рейтера у детей вследствие заражения хламидиями развивается примерно в 80% случаев. Заражение хламидими происходит при непосредственном контакте с носителями этой инфекции. Также хламидиями можно заразиться от животных. Пути заражения — воздушно-капельный, половой, воздушно-пылевой, контактно-бытовой. Ззаражение происходит в процессе прохождения плода через родовые пути инфицированной матери. При заражении хламидиями, как правило, у человека не проявляются видимые симптомы. Иногда присутствует дискомфорт и боль при мочеиспускании, наличие выделений из половых органов.

Еще один возбудитель болезни Рейтера – кишечные микроорганизмы. Это сальмонеллы, иерсинии, кампилобактер, шигеллы, заразиться которыми можно при контрактах с зараженными людьми, фекалиями, при приеме испорченной пищи. При таких поражениях у человека отмечается очень тяжелая диарея.

Однако проявления реактивного артрита отмечается далеко не у всех людей, перенесших такие инфекции. Согласно некоторым исследованиям, заболевание отмечается только у людей, которые обладают специальным геном — HLA B 27. Поэтому причины возникновения реактивного артрита изучаются до сих пор.

При поражении ревматическим артритом у мужчин отмечается более тяжелое течение болезни, чем у женщин. Отмечено, что после перенесенной половой инфекции реактивным артритом мужчины болеют в девять раз чаще, чем женщины. А вот после перенесенных кишечных инфекций отмечается примерно одинаковый уровень заболеваемости.

Симптомы реактивного артрита отмечаются у человека примерно через 2-4 недели после того, как он перенес половую или кишечную инфекцию. Реактивный артрит у детей и взрослых проявляется наиболее часто симптомами уретрита, позже развивается конъюнктивит, и в последнюю очередь отмечается артрит суставов. Как правило, при конъюнктивите проявляются необильные отделения. У некоторых больных (приблизительно в каждом четвертом случае) присутствуют изменения на кожных покровах. Поражения на коже преимущественно проявляются сыпью, поражением слизистых полости рта.

Симптомы реактивного артрита сохраняются у больного человека разный период времени. Он длится от трех месяцев до одного года. В основном в это время сохраняются слабые признаки уретрита и конъюнктивита, а воспаление поражает один-два сустава. К примеру, может наблюдаться воспалительный процесс тазобедренного сустава, коленного сустава. Однако иногда реактивный артрит проходит очень тяжело и значительно ограничивает физическую активность человека, переходя в хронический артрит. В таком случае больной активно ищет возможность избавиться от болезни, практикуя лечение народными средствами. Однако изначально должна проводиться качественная диагностика болезни, и назначаться предписания врача.

Начало реактивного артрита, как правило, острое: резко возрастает температура тела, общее состояние значительно ухудшается. Происходит поражение крупных суставов ног: в основном от заболевания страдают голеностопные, коленные, пяточные, межфаланговые, плюснефаланговые суставы, реже происходит поражение суставов рук.

Наиболее часто поражаются пальцы стоп, на которых развивается отек, который постепенно охватывает весь палец. Кожа на пальце становится багрово-синей. Кроме артритов у пациентов с болезнью Рейтера развиваются энтезопатии. Так называют воспалительные процессы в сухожилий, которые происходят в тех местах, где сухожилия прикрепляются к костям. Чаще всего такое явление наблюдается в области пятки. Иногда больные жалуются на болевые ощущения в области позвоночника.

Если лечение синдрома Рейтера происходит своевременно, то симптомы заболевания исчезают за относительно короткий период времени. Однако случается, что реактивный артрит переходит в хроническую форму.

Диагностика

В процессе диагностики реактивного артрита врач изначально проводит опрос пациента. Установить диагноз в случае проявления у человека болезни Рейтера можно, основываясь на данных об инфекции, которая имела место у пациента в ближайшее время. Также врач изучает клинические проявления, использует лабораторные и инструментальные методы обследования. В процессе исследования особое внимание следует уделять наличию у человека поражений глаз, мочеполовых органов, кожи, а также суставов. Проводятся и анализы на наличие в организме больного возбудителя. В процессе лабораторного исследования используется кровь, стул, выделения из половых путей. В некоторых случаях практикуется проведение рентгенологического исследования пораженного сустава.

В данном случае важно не только подтвердить диагноз реактивного артрита, но и исключить наличие других причин, спровоцировавших развитие артрита.

Начиная терапию реактивного артрита, врач ставит за цель уничтожить инфекцию, излечить болезнь либо достичь состояния стойкой ремиссии. Болезнь Рейтера необходимо лечить в условиях стационара. Лечение болезни Рейтера проводится с использованием консервативных методов. При этом терапия болезни у женщин и у мужчин предполагает применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, иногда также используются глюкокортикоиды. Когда воспалительные симптомы стихают, практикуются занятия лечебной физкультурой, курс массажа. Особенности того, как лечить заболевание, в индивидуальном порядке указывает лечащий врач.

Антибиотики – один из основных методов лечения, причем их выбор должен проводиться с учетом особенности жизнедеятельности хламидий или других микроорганизмов, спровоцировавших инфекцию. В основном при лечении этой болезни применяются тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Однако, учитывая токсичность некоторых антибактериальных препаратов, при лечении болезни, вызванной хламидиями, у детей применяются только макролиды. Однако следует учесть, что лечение антибиотиками эффективно при остром течении заболевания. Если же реактивный артрит переходит в хроническую форму, то антибактериальные средства уже не оказывают должного эффекта.

В то же время при терапии хронического хламидийного артрита применяются разнообразные иммуномодулирующие препараты. Но такое лечение можно проводить только под постоянным наблюдением врача. Лекарственные средства из этой группы помогают повысить общую сопротивляемость организма и его защитные свойства.

Но не только избавление от хламидий является единственным условием излечения. Антигены микроорганизмов в организме сохраняются более длительное время, чем возбудитель. Поэтому очень важно проводить контрольное обследование через определенные промежутки времени. Иногда требуется проведение повторных курсов лечения антибактериальными препаратами и иммуномодуляторами.

Кроме того, при необходимости больным назначается симптоматическое лечение. Нестероидные противовоспалительные средства назначают, чтобы уменьшить болевые ощущения в остром периоде. Дозы таких препаратов рассчитывают в зависимости от возраста пациента.

Стероидные противовоспалительные средства обладают сильным противовоспалительным воздействием, поэтому назначаются в том случае, если нужно быстро купировать боль, осложнения или активность болезни. При реактивном артрите глюкокортикоиды вводят внутрисуставно.

Если суставный синдром обостряется, и при этом имеет место энтезопатия, ограничена подвижность позвоночника, то практикуется прием ммуноподавляющих препаратов. Их также назначают, если стандартное лечение неэффективно. Лечение такими препаратами может длиться на протяжении нескольких лет, однако при этом необходимо постоянное наблюдение врача.

Если боль в суставах сохраняется на протяжении длительного времени, их нужно беречь от нагрузок. Но позже, после того, как воспаление излечивается, следует постепенно восстанавливать физическую активность. Лечение заболевания, как правило, продолжается около 4-6 месяцев.

Методы лечения синдрома рейтера, причины возникновения, диагностика, профилактика, симптомы и осложнения

Синдром Рейтера (аббревиатура: СР) – реактивное серонегативное воспалительное заболевание, которое возникает после перенесенной инфекции. В статье мы разберем синдром рейтера, симптомы и лечение заболевания.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) синдром Рейтера обозначается кодом M02.

Причины возникновения

Синдром Рейтера развивается в результате инфицирования бактериями. Болезнь во многих случаях проходит сама по себе. В некоторых случаях СР сохраняется в течение многих лет или даже десятилетий.

СР представляет собой особый вид реактивного артрита. Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов, которое развивается после сильной бактериальной инвазии. При СР тоже страдают суставы, дополнительно поражается уретра, конъюнктива глаз, иногда кожа и слизистые оболочки.

У 1-4% людей, которые страдают от желудочно-кишечной или урогенитальной инфекции, развивается реактивный артрит. После борьбы с инфекцией иммунная система ложно продолжает реагировать с белками убитых бактерий. Иммунные клетки входят в состав белковых соединений и вызывают воспаление в разных частях тела. Оно обычно носит временный характер, но иногда развивается хроническое заболевание, которое поражает суставы и позвоночник.

Иммунитет

Люди всех возрастов могут заболеть СР. Наиболее уязвимы мужчины с белой кожей в возрасте 20-40 лет. В западных странах количество новых случаев, возникающих ежегодно, несколько выше среднего по миру – 3 на 100 000 человек.

Как именно развивается СР, неясно. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет реагирует на бактериальные компоненты в синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана входит в контакт с поверхностными белками определенных бактерий, она реагирует воспалением.

Симптомы заболевания

Симптомы СР возникают примерно через 1-2 недели после заражения. Болезнь поражает один или несколько суставов. Особенно часто затрагиваются суставы колена и голеностопа. Они болят, краснеют и опухают. В некоторых случаях затрагивается большой палец ноги или руки.

В дополнение к суставам могут воспаляться фасции. Ахиллесово сухожилие на пятке особенно часто подвержено воспалению. Ночная боль в пояснице указывает на воспаление подвздошного гребня. Некоторые люди страдают от общих симптомов – лихорадки, усталости и уменьшения массы тела.

Усталость

Зачастую развивается конъюнктивит. Он возникает на одной или обеих сторонах, а в тяжелых случаях способен даже привести к слепоте.

Воспаление уретры проявляется частым мочеиспусканием и болью. Иногда из уретры выходит гной. У женщин воспаляется мочевой пузырь, маточные трубы или матка. При этом повышается вероятность возникновения бесплодия.

СР нередко привести к различным изменениям кожи. Они часто встречаются на крайней плоти полового члена. Другие участки кожи, которые поражаются СР, – это ладони рук и ногти. Поражения похожи на псориаз, поскольку возникает покраснение ноздрей или кератинирование кожи. Также частично поражается слизистая оболочка полости рта.

Под подошвами ног и на ладони образуются коричневатые пятна. В течение нескольких дней эти участки кожи утолщаются, и развиваются бугристые возвышения. В этих пузырьках может накапливаться жидкость.

У половины пациентов возникает мягкое воспаление почек, тогда как более тяжелое встречается редко. Существует риск развития миокардита. Он, в свою очередь, может вызвать некоторые сердечные аритмии.

Диагностические методы

Важный ключ к выявлению СР – сбор анамнеза. Если воспаление суставов возникает после уретральной или кишечной инфекции, это подтверждает подозрение на заболевание. Иногда больные сообщают о новом сексуальном партнере в течение последних трех месяцев. Если в семье известны случаи ревматических заболеваний, вероятность возникновения СР возрастает.

Особенно важный показатель заболевания – обнаружение HLA-B27 в крови. Врач уделяет особое внимание работе почек и других органов.

Рентгенологическое исследование пораженных суставов и отделов позвоночника дает подробную информацию о повреждениях. Для уточнения диагноза берется мазок мочевого тракта. В нем часто присутствуют болезнетворные бактерии. Моча тоже тестируется на бактерии, воспалительные клетки и повреждение почек.

Иногда пораженный сустав требуется проколоть, чтобы исследовать выпот, который образуется во время воспаления. С помощью ЭКГ и эхокардиографии (УЗИ сердца) следует исключить воспалительные заболевания сердца.

Симптомы у женщин лечат болеутоляющими и противовоспалительными средствами (нестероидные противовоспалительные препараты). Охлаждающие повязки и лекарственные растения тоже помогают облегчить проявления артрита. Принимать препараты допускается только по рекомендации врача.

Стоит отметить, что антибиотики после перенесенной инфекции кишечника принимать нужно не всегда. При урогенитальной форме иногда требуется пройти антибиотикотерапию, чтобы исключить вероятность развития бактериальной инфекции.

При тяжелых болезненных процессах с выраженным участием конъюнктивы часто необходим прием кортизона. Существуют и другие медикаментозные средства, которые используются в тяжелых случаях.

Очень редко применяются хирургические процедуры, такие как удаление синовиальной мембраны (синовэктомия) или коррекция суставов (артропластика). При хроническом СР необходимо принимать антиревматические агенты длительного действия.

Противоревматическое средство

Профилактика и прогноз

По большей части СР исчезает сам по себе через 3-9 месяцев. Лекарство помогает облегчить симптомы до наступления этого времени. У 10-20% пациентов развивается хроническое заболевание. Курс становится тем более затяжным, чем больше суставов затронуто. У половины пациентов болезнь возвращается через некоторое время (рецидив). Иногда развиваются не все описанные симптомы.

В исключительных случаях болезнь длится 10-15 лет. Осложнения возникают, когда воспалительный процесс суставов приводит к постоянному ухудшению функции опорно-двигательного аппарата.

В глазах воспаление может распространяться от конъюнктивы к радужной оболочке и смежным структурам глаз. Существует риск возникновения катаракты, приводящей к слепоте. Поэтому требуется сразу посетить офтальмолога и регулярно проходить обследования.

Часто СР у мужчин вызвана хламидийной инфекцией. Хламидии передаются во время полового акта. Поэтому во время смены половых партнеров рекомендуется использовать презервативы, чтобы предотвратить болезнь. Пациенты, которые когда-либо страдали от СР, имеют втрое больший риск развития осложнений в будущем.

Хламидии

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях заниматься терапией или диагностикой СР. Лечение народными средствами или другими непроверенными лечебными методами в большинстве случаев не дает результата. При первых симптомах рекомендуется обращаться к врачу-специалисту (если симптомы у ребенка – к педиатру). Доктор назначит необходимые анализы, клинические и лабораторные исследования. На основе обследований и признаков (симптоматики) врач выпишет лекарства.

Болезнь Рейтера: причины и лечение заболевания

Болезнь Рейтера — редкое заболевание, при котором у пациентов наблюдается поражение мочеполовых органов, глаз, суставов. Чаще отмечается у мужчин — на долю сильного пола приходится более 80% случаев заболевания. Патология требует медикаментозного лечения, предусматривающего прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов, а также антибиотиков широкого спектра действия. При своевременном обращении к медикам прогноз заболевания положительный.

Описание заболевания

Болезнь Рейтера — комплексное заболевание, при котором отмечаются симптомы поражения мочеполовых органов, конъюнктивит, а также поражения суставов. Заболевание было описано впервые в 1916-м году Гансом Рейтером. Известно, что к патологии склонны мужчины старше 40 лет, оно редко отмечается у женщин, у детей известны единичные случаи поражения.

При болезни Рейтера очаг хронического воспаления формируется в мочеполовых органах, отсюда инфекция распространится на органы зрения, а также на суставы. Недуг проходит две основные стадии:

• Инфекционную, при которой наблюдаются симптомы поражения ЖКТ или же мочеполовой системы. В некоторых клинических случаях эта стадия у пациентов проходит бессимптомно.
• Иммунологическую, при которой воспалительный процесс распространяется на органы зрения, а также на суставы.

Патология имеет волнообразный характер течения. Если его не лечить, оно может давать продолжительные ремиссии и краткосрочные рецидивы, при которых симптоматика будет усиливаться. Будет ли проявлением суставного неблагополучия полиартрит пальцев или других суставов, сказать сложно — синдром поражает и мелкие и крупные суставы, без всякой закономерности.

Болезнь Рейтера поддается полному излечению на всех стадиях. Но чем раньше пациент обратит внимание на признаки заболевания и начнет проходить медикаментозную терапию, тем скорее он сумеет избавиться от недуга и сможет избежать негативных последствий.

Основные причины патологии — перенесенные ранее кишечные или же мочеполовые инфекции. Спровоцированы они могут быть рядом возбудителей:

• хламидиями (на них приходится подавляющее большинство клинических случаев);
• кишечной палочкой;
• сальмонеллами;
• иерсиниями;
• шигеллами.

Также у женщин и мужчин, страдающих болезнью Рейтера, отмечается генетическая предрасположенность к заболеванию. Факторами, увеличивающими риск развития патологии, также являются вредные привычки, включая злоупотребление алкоголем, неправильное питание, недостаток в организме необходимых витаминов и минералов, кратковременное снижение иммунитета, перенесенные сильные стрессы.

Однако основной причиной все же считается наличие инфекционного агента в крови.

Симптоматика

Инкубационный период у недуга составляет 2 недели. В этот период никаких признаков заболевания человек не отмечает. По окончанию инкубационного периода у больных возникают симптомы, характерные для уретрита либо цистита. В их числе:

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

• дискомфортные ощущения во время мочеиспускания — рези, зуд, жжение;
• появление выделений из уретры;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Через 1-2 недели после появления этих признаков болезни у пациентов развиваются симптомы конъюнктивита, в числе которых светобоязнь, повышенное слезоотделение, ощущение инородного тела на слизистой, покраснение глаз.

В этот же период у больных появляются симптомы артрита, характерные для болезни Рейтера. Наблюдаются они обычно в нижних конечностях, реже — в верхних. Болезнь поражает одновременно не более трех суставов. У пациентов может появляться болевой синдром в пораженных конечностях, покраснение кожи, воспалительный процесс в зоне пораженного сустава.

Также у пациентов при заболевании Рейтера наблюдаются:

• формирование язв на слизистой глотки;
• появление красных пятен на кожных покровах;
• воспаление зон крепления связок в нижних конечностях;
• воспаление различных внутренних органов, включая почки, сердце, легкие.

Вышеперечисленные симптомы реже наблюдаются у пациентов и встречаются преимущественно при запущенных формах заболевания. Они могут сопровождаться повышением температуры тела и другими симптомами интоксикации организма.

Диагностика

При подозрении на болезнь Рейтера пациенту нужно пройти ряд исследований у врача-ревматолога, среди которых:

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

• Опрос больного, визуальный осмотр, диагностика состояния мочеполовой системы.
• Изучение истории болезни, позволяющее определить, какие заболевания могли привести к ухудшению состояния человека.
• Анализ крови. Показывает повышение уровня лейкоцитов, снижение гемоглобина, увеличение концентрации С-реактивного белка.
• Соскоб слизистой мочеиспускательного канала с целью бактериологического исследования. Позволяет установить тип инфекции, повлёкшей болезнь Рейтера.
• При запущенных формах заболевания, сопровождающихся поражением суставов, больному назначают рентген.

Для точной постановки диагноза пациенту могут порекомендовать пройти обследование у гинеколога, уролога, офтальмолога, чтобы исключить другие болезни со схожей симптоматикой. По результатам исследований врач определяет, как лечить пациента, и может установить вероятность осложнений патологии.

При синдроме Рейтера обычно назначают консервативное лечение. Оно предусматривает:

• Антибактериальную терапию. Для лечения применяют противомикробные препараты широкого спектра.
• Противовоспалительные медикаменты, включая ортофен. Если они не дают эффекта в первые недели лечения, вместо них могут назначить гормональные препараты противовоспалительного действия.
• Анальгетики для снятия болевого синдрома.
• Противовоспалительные местные средства для глаз в виде капель или мазей.

Для восстановления подвижности суставов пациенту назначают ЛФК, физиотерапевтические процедуры, в некоторых случаях — массаж. Весь комплекс лечебных мероприятий занимает 2-3 недели. Если за это время у пациента не наблюдается стабильного улучшения состояния, врач должен поменять схему лечения.

Осложнения

Если пациент выполняет клинические рекомендации, болезнь излечивается полностью и в дальнейшем рецидивов не дает. В то же случае, если человек своевременно не обращается за помощью, у него могут развиться осложнения:

• хронизация воспалительного процесса;
• поражение почек;
• псориазоподобные образования на руках и ногах;
• лимфаденит;
• воспаление ахиллового сухожилия;
• поражение миокарда;
• слепота.

В редких случаях у пациентов наблюдается нарушение подвижности позвонков. Такие патологии требуют отдельного лечения вплоть до хирургического вмешательства.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Болезнь или синдром Рейтера

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Болезнь Рейтера названа в честь немецкого врача Ганса Рейтера, который в 1916 году описал клиническую картину странного недуга, включающего в себя сразу 3 симптома: уретрита, артрита и конъюнктивита.

Болезнь или синдром Рейтера — достаточно редкое заболевание, получившее распространение в связи с активизацией международного туризма и, как следствие этого, увеличением риска инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путем. Это комплексное заболевание, при котором одновременно или последовательно поражаются органы мочеполовой системы, суставы и глаза. Данное заболевание находится в компетенции прежде всего врача-ревматолога, но также смежных специалистов — урологов, гинекологов и офтальмологов.

Консультация уролога при болезни Рейтера

Консультация гинеколога при болезни Рейтера

Консультация офтальмолога при болезни Рейтера

Причины заболевания

По статистике, данным синдромом чаще страдают представители сильного пола, болезнь Рейтера у мужчин (в основном в возрасте 20-40 лет) встречается в 80% случаев. Намного реже развивается болезнь Рейтера у женщин, в единичных случаях заражаются дети.

Предполагается, что один из основных факторов заболевания — инфекции, передающиеся половым путём. Чаще всего возбудителем является хламидия — микроорганизм размером 250-300 нм, который может длительное время существовать в теле человека. В угрожающей для жизни микроорганизма ситуации хламидии могут превращаться в L-форму, которая более устойчива к внешнему воздействию и обладает способностью к длительному паразитированию. Все это способствует хроническому течению болезни.

Предшествовать болезни Рейтера может также острая кишечная инфекция, например сальмонеллез или дизентерия. Известны случаи болезни Рейтера, вызванной патогенной флорой, попавшей в организм человека в ходе приёма пищи или респираторным путём.

Большую роль в развитии синдрома Рейтера играет наследственная предрасположенность. Неправильная активность иммунитета передается от родителей. При соответствующих, неблагоприятных условиях иммунитет начинает направлять свои силы на клетки собственного организма.

В связи с этим обычно разделяют случаи развития болезни вследствие половой инфекции и после перенесённого пациентом инфекционного энтероколита.

Что происходит во время болезни Рейтера?

В результате полового заражения в мочеполовых органах (уретра, простата, цервикальный канал матки) образуется очаг хронического воспаления, который выступает в качестве триггера дальнейшего воспаления в суставных тканях или органе зрения.

Через некоторое время появляется перекрестная иммунная реакция, от выраженности которой зависит характер течения болезни.

Выделяют 2 стадии заболевания: первая — инфекционная, характеризующаяся соответствующими признаками поражения мочеполового или желудочно-кишечного тракта. Вторая — иммунопатологическая, сопровождающаяся развитием иммунно-опосредованной патологии с поражением суставов и конъюнктивы глаза.

Симптомы болезни Рейтера

Симптомы болезни Рейтера имеют ряд особенностей:

• Период от момента инфицирования до момента проявления болезни (период инкубации) составляет 1-2 недели;
• Начало заболевания характеризуется появлением признаков уретрита (рези при мочеиспускании, изменения в моче, которые подтверждаются лабораторно).
• Через несколько дней может начаться конъюнктивит (у больного появляется раздражение глаз, чувство песка, глаза становятся красными).
• Через некоторое время (от 2 недель до нескольких месяцев) начинают болеть крупные суставы, обычно коленные или голеностопные. Затем воспаление поднимается вверх, позже начинают болеть суставы рук. При этом сустав увеличивается, распухает, кожа вокруг него становится отечной.
• Во время болезни могут чередоваться периоды обострения и ремиссии.

Особой компетентности врачей требуют случаи бессимптомного развития уретрита, когда появление конъюнктивита и артрита кажется невзаимосвязанным.

Распознать скрытую угрозу организму и назначить адекватное лечение могут только опытные и квалифицированные специалисты — такие, как врачи-ревматологи «МедикСити».

Синдром Рейтера при хламидиозе

Синдром Рейтера — это осложнение такого заболевания, как хламидиоз. Данная патология характеризуется сбоем в работе иммунитета: иммунные клетки активно атакуют ткани организма, вызывая в них различные повреждения.

В 80% случаев этот недуг атакует мужчин в возрасте от 20 до 35 лет, реже — женщин, достаточно редко — детей. Основным этиологическим агентом болезни Рейтера является хламидия — микроорганизм, способный к паразитированию в клетках человека в виде цитоплазматических включений.

Что это такое?

Болезнь Рейтера — это одновременное поражение мочеполовых органов (простатит, уретрит), суставов (артрит) и конъюнктивы глаз (конъюнктивит). Его появлению способствует аутоиммунный процесс, развивающийся в результате кишечной и мочеполовой инфекций. Помимо этого, данный недуг может возникать после перенесенного колита, вызванного бактериями сальмонеллой, шигеллой, иерсинией, а также уреаплазменной инфекцией.

В течении болезни Рейтера клиницисты выделяют две стадии:

• иммунопатологическую, сопровождающуюся поражением синовиальной мембраны суставов и конъюнктивы;
• инфекционную, которая характеризуется пребыванием возбудителя в кишечном тракте и мочеполовой системе.

Болезнь Рейтера развивается из-за инфекций (бактериальных и вирусных), а также по причине особенностей иммунной системы человека, обусловленных наследственностью. Данный синдром впервые был описан клиницистами как осложнение кишечной инфекции, но уже известно, что основная его причина — хламидиоз. Чаще всего болезнь Рейтера возникает при наличии хламидиоза у людей с генетической предрасположенностью.

Симптомы синдрома Рейтера при хламидиозе

При данной патологии инкубационный период составляет от 1 до 2 недель. Болезнь начинается с сильного воспаления мочеиспускательного канала и в большинстве случаев проявляется болезненностью при мочеиспускании. В отдельных случаях уретрит протекает скрыто, без каких-либо ощущений и проявляется только изменениями в моче при диагностике заболевания. Вскоре после уретрита наступает конъюнктивит (реже — воспаления век, сетчатки, радужки и других частей глаза), а также обычно происходит следующее:

1. Спустя 2-3 недели, а иногда и несколько месяцев возникает боль в области суставов пальцев ног, кожа над суставами становится воспаленной и горячей на ощупь.
2. Процесс прогрессирует, боли усиливаются, у пациентов отмечается припухлость суставов. Далее поражаются и другие суставы (как правило, асимметрично). Достаточно часто наблюдаются бурситы в области пяток (возможно развитие пяточных шпор) и воспаление ахиллова сухожилия. В редких случаях могут появиться сильные боли в позвоночнике и развиться заболевание саркоилеит.
3. Кроме этого, на слизистой полости рта могут образоваться язвочки, а на теле — красные пятна.
4. Возможно безболезненное увеличение лимфоузлов, в частности паховых; у 10-20% больных наблюдаются признаки поражения легких, сердца, почек (нефрит, амилоидоз), нервной системы (полиневриты).

Стоит отметить, что у 50% больных отмечается исчезновение суставной симптоматики, у 35% — рецидивы артрита, у 15% артрит становится хроническим. У 30-50% больных мужского пола развивается поражение кожных покровов полового члена.

Диагностика

Диагностические критерии данной патологии:

• Молодой возраст.
• Наличие хронологической связи между инфекциями (кишечной и мочеполовой) и развитием симптомов конъюнктивита и/или артрита, а также поражением кожи и слизистых.
• Воспаление в мочеполовой системе. Обнаружение хламидий в соскобах цервикального канала шейки матки и эпителия мочеиспускательного канала.
• Острый асимметричный артрит суставов нижних конечностей (чаще всего суставов пальцев ног) с пяточными бурситами и энтезопатиями.

Лабораторные исследования при болезни Рейтера:

• Анализ мочи. Лейкоцитоз по Аддису-Каковскому, Нечипоренко, а также трехстаканная проба (лейкоциты обнаруживаются в первой порции мочи).
• Общий анализ крови: отмечается умеренное количество лейкоцитов, признаки гипохромной анемии, повышение СОЭ.
• Обнаружение хламидийной инфекции. Цитологическое исследование конъюнктивы, цервикального канала, соскобов слизистой уретры, а также сока и спермы предстательной железы.
• Биохимический анализ крови: СРП, РФ-отрицательный, сиаловых кислот, серомукоида, повышение уровня альфа-2, бета-глобулинов.
• Исследование секрета простаты — снижение количества лецитиновых зерен, более десяти лейкоцитов в поле зрения.
• Анализ синовиальной жидкостина наличие изменений воспалительного типа: количество лейкоцитов 12-50×109/л, муциновый сгусток рыхлый, хламидийные антигены и антитела, цитофагоцитирующие макрофаги, ревматоидный фактор не определяется, нейтрофилы составляют более 70%.
• Выявляется антиген HLA B27 (характерен для синдрома Рейтера).

Лечение данного заболевания проводится в нескольких направлениях:

1. Первое имеет целью борьбу с инфекцией. В этот период больному показаны антибиотики.
2. Мероприятия второго подавляют воспаление органов. Пациентам показаны противовоспалительные нестероидные средства, глюкокортикоиды, цитостатики.

Синдром Рейтера – тяжелое осложнение венерических болезней

Заболевание возникает, когда больной пытается самостоятельно вылечить венерическую инфекцию или пропускает симптомы заражения. Возбудитель проникает в органы и ткани, вызывая воспаление. Болезнь в основном поражает молодых мужчин в возрасте 20-45 лет.

Развитию синдрома Рейтера способствует наследственная предрасположенность к патологиям суставов и снижение иммунитета.

Причины болезни

Заболевание вызывают хламидии, микоплазмы, гонококки и трихомонады. Иногда встречается сочетанное заражение. Болезнь начинается с классических симптомов: боли и рези при мочеиспускании, гнойных выделений, воспаления слизистой полового члена.

Молодые люди, начитавшись советов в интернете, прибегают к самолечению. Поскольку в домашних условиях невозможно сделать анализ на ЗППП и выяснить, какой именно возбудитель попал в организм, таблетки пьются “вслепую”. Симптоматика гасится, а инфекция продолжает развиваться. Больной уверен, что смог победить коварную болезнь без врачебной помощи. Между тем размножившийся возбудитель проникает в предстательную железу, а откуда с током крови и лимфы попадает в органы и ткани.

Через пару недель у больного воспаляются крупные суставы, чаще коленные. Могут воспалиться оба колена или одно. Поднимается температура, становиться трудно ходить. Больной жалуется на резь в глазах, покраснение роговицы, гнойное отделяемое по утрам.

Однако даже эти симптомы не всегда заставляют человека идти в больницу. Мужчины начинают пить антибиотики и противовоспалительные препараты, заглушая инфекцию и превращая ее в хроническую. Патологический процесс в организме разгорается — припухают локти, стопы, фаланги пальцев. Иногда поражается позвоночник и становится сложно нагибаться.

Больной замечает красноватые высыпания на коже вблизи половых органов, сыпь болит, превращаясь в язвочки. Возникает утолщение и шелушение кожи на стопах и ладонях. Нарастающие симптомы заставляют обратиться к врачу, но время упущено. Из-за многообразия симптомов обнаружить синдром Рейтера сложно.

Причина упорного артрита – венерическая болезнь

Поскольку и пациенты не связывают боли в суставах с давнишним уретритом, они обращаются к хирургу или терапевту. Поставить диагноз удается не сразу, ведь пациенты молчат о самолечении. Больных долго лечат от артрита или артроза, не понимая, почему воспаление не стихает.

Назначение антибиотиков пенициллинового ряда и цефалоспоринов утяжеляет течение болезни. В 20% случаев поражаются сердце почки и нервная система. У больного возникает длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов и воспалительные процессы в легких. Эти симптомы создают неопределённую клиническую картину. Человек мучается от «загадочной болезни». Воспалительный процесс может переходить в хроническую форму, периодически обостряясь и затихая.

Причина выясняется случайно, если врач заподозрит синдром Рейтера или больной проговорится о том, что несколько недель или месяцев назад что-то «подцепил».

Лечится заболевание идет тяжело и долго:

• пациенту прописывают препараты, направленные на устранение выявленного возбудителя; назначаются глюкокортикоиды, противовоспалительные средства;
• для устранения кожных высыпаний используются гормональные и противовоспалительные мази;
• применяют специальные препараты для лечения патологий внутренних органов

После лечения остаются изменения во внутренних органах и суставах. Иногда заболевание приводит к инвалидности.
Всего этого можно избежать, если при первых симптомах уретрита обратиться к урологу и сдать анализы на ЗППП и кровь на ПЦР. Выявленные венерические болезни устраняют, пока они не привели к тяжелым осложнениям.

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Синдром Рейтера

Синдром (болезнь) Рейтера – воспалительное аутоиммунное заболевание, возникающее вследствие мочеполовой или кишечной инфекции. Проявляется обычно сочетанным поражением глаз (конъюнктивитом), мочеполовых органов (уретритом) и суставов (артритом). Наиболее часто заболевание наблюдается у мужчин в возрасте 20-40 лет, у женщин намного реже, и почти не встречается у детей. Синдром Рейтера имеет выраженную склонность к рецидивам, и при осложненном протекании может вызвать ухудшение зрения, бесплодие, нарушения функций суставов, негативно влиять на деятельность почек и сердца.

Причины возникновения заболевания и его формы

К возбудителям синдрома наиболее часто относят бактерии Chlamydia trachomatis, являющиеся цитоплазматическими включениями, паразитирующими в клетках. Эта инфекция при передаче половым путем является причиной более половины случаев возникновения уретритов у мужчин. Также синдром Рейтера может возникнуть после перенесенного острого энтероколита, инициированного сальмонеллой, иерсинией, шигеллой. При генетической предрасположенности некоторых лиц данные патогенные микроорганизмы могут спровоцировать определенные иммунологические реакции. Так, деформация суставов при развитии реактивного хламидийного артрита обусловлена сбоем иммунитета и атакой организмом собственных клеток, приводящей к разрушению хрящевой и костной ткани.

При протекании синдрома Рейтера выделяют две стадии болезни:

• Инфекционную, при которой возбудители присутствуют в желудочно-кишечном тракте или в уретре;
• Иммунопатологическую, характеризующуюся развитием иммунокомплексного процесса, приводящего к поражению конъюнктивы и синовии суставов.

Также синдром Рейтера имеет две формы, соответствующие этиологическому фактору: спорадическую, возникшую на фоне мочеполовой инфекции, и постэнтероколитическую, появившуюся после энтероколита.

Симптомы синдрома Рейтера

Заболевание начинает себя проявлять в течение 7-10 дней (иногда 1-1,5 месяца) после перенесенного кишечного недуга или полового заражения. Первым симптомом синдрома Рейтера обычно является возникновение уретрита, сопровождающегося болезненностью при мочеиспускании, жжением, зудом, слизистыми выделениями из уретры и влагалища. Воспалительный процесс у мужчин может также затронуть и предстательную железу. Появление конъюнктивита обычно следует за уретритом и может проявиться воспалением слизистой оболочки глаз, покраснением, болью и слезотечением. Эти явления могут быть незначительно выражены в течение 2-3 дней, иногда оставаясь незамеченными.

Третьим главным симптомом синдрома Рейтера является поражение суставов, которое может развиться через 1-1,5 месяца после появления признаков урогенитальной инфекции. Для данной формы артрита характерно лестничное асимметричное распространение воспаления суставов ног, задевающее фаланги пальцев, голеностопные и коленные суставы. При этом проявляется их покраснение, болезненность, скованность и отечность – если воспален палец, то отек распространяется по всей его поверхности, образуя «сосискообразную» форму. В случае тяжелого протекания болезни может возникнуть воспаление суставов позвоночника, иногда чреватое инвалидностью.

Также при синдроме Рейтера в 40-50% случаев возможны мелкие безболезненные язвенные деформации слизистой оболочки рта, языка, и головки полового члена. На ладонях и стопах может наблюдаться появление эритематозных пятен, шелушения, трещин. При наступлении ремиссии эти симптомы исчезают, само заболевание может длиться от 3 до 6 месяцев, при хронической форме – более года.

Диагностика синдрома Рейтера

Диагностические мероприятия болезни включают в себя сбор анамнеза, изучение жалоб больного, его осмотр и констатацию наличия обязательной триады признаков синдрома (иногда возможно отсутствие конъюнктивита). При диагностике синдрома Рейтера проводятся лабораторные исследования, включающие в себя анализ крови и мочи, позволяющие определить уровень лейкоцитов, эритроцитов, реактивного белка, повышение сиаловых кислот, фибрина, возможное присутствие ревматоидного фактора. С помощью полимеразной цепной реакции (ДНК-диагностика) определяют наличие любых видов хламидий, для исключения подозрений на сальмонеллезный, шигеллезный, иерсиниозный тип заболевания используют серологические и бактериологические методы.

Также для диагностики синдрома Рейтера необходимо проведение цитологического исследования слизистой конъюнктивы, цервикального канала и уретры. При взятии синовиальной жидкости пораженных суставов определяется наличие носительства антигена HLA B27, а также нарушения воспалительного типа. Проводя рентгенографию суставов можно выявить признаки асимметричного сужения суставных щелей, эрозивной деструкции костей стоп, одностороннего сакроилеита,несимметричного параартикулярного остеопороза.

Лечение синдрома Рейтера

При лечении синдрома Рейтера необходимо в первую очередь устранить очаг заражения, для этого обычно назначается курс антибиотиков – эритромицина, тетрациклина, доксициклина, ципрофлоксацина, офлоксацина продолжительностью 2-4 недели. Для борьбы с артритом применяются противовоспалительные нестероидные медикаменты, если данная терапия не дает положительных результатов, используют глюкокортикостероиды, принимая их внутрь или для внутрисуставного введения. Для устранения воспалительного процесса конъюнктивы при лечении синдрома Рейтера прописывают глазные мази и капли с кортикостероидами. В случае хронического протекания заболевания назначаются хинолиновые препараты.

Для профилактики синдрома Рейтера требуется своевременно лечить болезни ЖКТ и мочеполовой системы, а также соблюдать гигиену половой жизни.

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера, или реактивный артрит, представляет собой аутоиммунное воспаление суставов, мочеполовых органов, конъюнктивы и других слизистых оболочек. Возникает в результате мочеполовой или кишечной инфекции. Чаще всего причиной синдрома Рейтера является хламидиоз, колит или уреаплазмоз. В подавляющем большинстве случаев болезнь поражает мужчин в возрасте 20-40 лет, иногда – женщин. У детей она практически не встречается. Осложнением синдрома Рейтера может быть дисфункция суставов, ухудшение зрения, эректильное расстройство, бесплодие. Кроме того, болезнь неблагоприятно отражается на почках, сердце, аорте.

Симптомы синдрома Рейтера

При синдроме Рейтера симптомы начинают проявляться через 1-2 недели после проникновения инфекции в организм и имеют различную локализацию:

• Мочеиспускательный канал. Воспаляется в первую очередь. У мужчин мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями. Появляются выделения из уретры. Воспаление может также затронуть предстательную железу. У женщин воспалительный процесс проходит легче – в виде скудных выделений из влагалища и дискомфорта при мочеиспускании;
• Конъюнктива. Краснеет и воспаляется. Отмечается жжение, зуд и слезотечение;
• Суставы. Воспаление и боль различной степени выраженности появляются одновременно в коленном суставе, в пальцах ног и бугре пяточной кости. В тяжелых случаях воспаляются суставы позвоночника;
• Слизистые. На языке, во рту и на головке полового члена возникают мелкие безболезненные язвы;
• Кожа. Под ногтями цвет кожи может приобретать желтоватый оттенок, а на ладонях и подошвах наблюдаются характерные плотные пятна.

Через 3-4 месяца эти симптомы синдрома Рейтера исчезают, но артрит может рецидивировать. Иногда развивается деформация суставов и позвоночника. В редких случаях наступает нетрудоспособность.

Диагностика синдрома Рейтера

Осуществляется диагностика синдрома Рейтера на основании жалоб больных, анамнеза и выявлении сочетания конъюнктивита, артрита, энтероколита и уретрита. Лабораторные и инструментальные данные подтверждают диагноз.

Лабораторные исследования включают в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Устанавливают наличие или отсутствие хламидиоза методом полимеразной цепной реакции. Проводят цитологическое исследование слизистой уретры, цервикального канала и конъюнктивы, а также сока предстательной железы и спермы. Кроме того, изучают синовиальную жидкость и выявляют носительство HLA B27.

При рентгенологии суставов выявляют асимметричное сужение суставных щелей и несимметричный параартикулярный остеопороз. Если рентгенологическая диагностика синдрома Рейтера осуществляется при длительном течении болезни, то вероятны эрозивно-деструктивные изменения – пяточная шпора, изолированные шпоры на позвонках, множественные эрозии суставов. Примерно в половине случаев обнаруживается односторонний сакроилеит.

Диагностическими критериями служат:

• Хронологическая связь между кишечной или мочеполовой инфекцией и появлением признаков артрита, конъюнктивита и поражений слизистых оболочек и кожи;
• Возраст и пол больных;
• Острый артрит суставов нижних конечностей с пяточным бурситом и энтезопатией;
• Воспаление мочеполового тракта и хламидии, обнаруженные в соскобе эпителия канала шейки матки или мочеиспускательного канала;
• Асимметричный серонегативный олигоартрит, церцивит или неспецифический уретрит.

Лечение синдрома Рейтера

При синдроме Рейтера лечение не всегда успешно и может быть довольно продолжительным. В течение острого периода заболевания больным назначают антибиотики, такие как тетрациклин или эритромицин. Курс продолжается 3-4 недели при средней дозировке. Артрит лечат противовоспалительными нестероидными средствами. Если эффект отсутствует, то в воспаленный сустав вводят глюкокортикоиды. При хроническом течении показано длительное применение хинолиновых препаратов, но иногда воспаление суставов и позвоночника рецидивирует. Сильное воспаление конъюнктивы снимают глазными каплями или мазями с кортикостероидами. Для профилактики синдрома Рейтера необходимо соблюдать гигиену половой жизни, предупреждать кишечные инфекции и вовремя лечить уретрит и энтероколит.

Видео с YouTube по теме статьи:

Болезнь Рейтера

Болезнь или синдром Рейтера характеризуется множественным воспалительным процессом, при котором развивается конъюнктивит, уретрит, простатит и прогрессирует моно- либо полиартрит с поражением нескольких суставов. Спровоцировано заболевание аутоиммунным процессом, который связан с прогрессированием кишечной либо мочеполовой инфекции.

Распространенность болезни Рейтера достаточно велика, при этом страдают от недуга, как правило, чаще мужчины 20—40-летнего возраста.

Причины возникновения

Уретроокулосиновиальный синдром проявляется в случае проникновения патогенных вирусов и бактерий в организм. В таком случае вырабатывается аутоиммунная реакция, приводящая к развитию болезни Рейтера. Нередко синдром прогрессирует при генетической предрасположенности пациента. Причиной недуга нередко является хламидиоз. Также вызвать нарушения могут такие патогенные микроорганизмы:

Как определить: главные симптомы

Проявления могут отличаться у каждого больного в зависимости от локализации и тяжести нарушения. Крайне редко диагностируется синдром Рейтера у детей, как правило, недуг поражает взрослых мужчин. При отклонении повреждаются суставы, мочевыводящая система и слизистая оболочка глаз. Наиболее яркие признаки отмечаются при остром течении болезни Рейтера, которое длится до 6 месяцев. Реже протекает затяжная форма заболевания, беспокоящая около года. Хроническая патология характеризуется слабой симптоматикой, которая может наблюдаться более 12 месяцев. Симптомы отличаются в зависимости от локализации патологического процесса. Основные проявления синдрома Рейтера представлены в таблице.

Болезнь Рейтера у детей и взрослых определяется посредством лабораторных и инструментальных обследований. При первых проявлениях необходимо обращаться к инфекционисту, ревматологу, офтальмологу, урологу. Симптомы у женщин помогает определить гинеколог. Диагностика синдрома включает следующие манипуляции:

• клиническое исследование кровяной жидкости;
• соскоб из мочевыводящего канала и влагалища;
• анализ синовиальной жидкости;
• биохимия крови;
• соскоб слизистой оболочки глаза;
• лабораторное исследование крови на иммуноглобулины;
• генетический анализ;
• ПЦР-диагностика;
• рентгенография;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

После того как будет поставлен точный диагноз и определена степень болезни Рейтера, назначается индивидуальная схема лечения. В тяжелых случаях может потребоваться диспансеризация.

Как лечить?

Медикаментозная терапия

Триада Рейтера является серьезным нарушением, которое устраняется достаточно долго. Порой лечение длится около года. При терапии необходимо принимать много препаратов разного воздействия, особенно если патологические проявления затронули сразу все системы. В таблице представлены медикаменты, применяемые для борьбы с синдромом Рейтера.

Устранить болезнь Рейтера у мужчин и женщин возможно посредством физиотерапии, которая назначается доктором. Манипуляции проводятся лишь после купирования неприятных симптомов и воспалительной реакции в суставах. Часто при синдроме используют такие физиотерапевтические процедуры:

• фонофорез с лекарственными средствами;
• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• грязелечение.

Вернуться к оглавлению

Лечение с помощью гимнастики

Терапия и реабилитация при синдроме Рейтера включает выполнение специальных упражнений. С помощью физкультуры удается восстановить двигательную функцию подвижных сочленений и укрепить мускулатуру. Также после ЛФК увеличивается амплитуда движений. Гимнастика подбирается врачом индивидуально для каждого больного. Первое время упражнения выполняются плавно, избегая резких движений. В дальнейшем нагрузки и количество подходов увеличивается. Дополнительно можно проводить массаж и санаторно-курортные мероприятия при хроническом течении болезни Рейтера.

Возможные осложнения

Если синдром Рейтера вовремя не лечить, то возникают опасные последствия, провоцирующие инвалидность. При болезни прогрессируют такие нарушения:

• Развитие артрита, переходящего в хроническую фазу. При патологии атрофируется мускулатура, которая прилегает к поврежденным подвижным сочленениям. Нарушение негативно сказывается на двигательной функции.
• Формирование пяточных шпор, плоскостопия и иных отклонений, связанных с ослабеванием либо деформационными процессами в связочном аппарате.
• Образование язв на слизистой оболочке ротовой полости и гениталий.
• Утолщение кожного покрова в районе лба, тела, ладоней, ступней. Кожа шелушится и постоянно трескается.
• Дисфункция внутренних органов. На фоне прогрессирования синдрома Рейтера нарушается работа сердца, легких, почек. Отклонение негативно влияет на функционирование нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактические рекомендации

Как правило, при синдроме Рейтера удается полностью избавиться от недуга при условии вовремя начатого лечения. Через 6 месяцев терапии удается добиться длительной ремиссии. Чтобы недуг не развивался и не возникало его обострения необходима регулярная профилактика. Важно чтобы половые сношения были с одним, проверенным партнером. Необходимо не допускать проникновения в органы желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы вирусов и бактерий. При их проникновении следует как можно скорее обращаться к врачу и проводить лечение.