Болезнь Бехтерева: причины, симптомы и методы лечения

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Первые проявления в виде боли и скованности возникают вначале в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяются вверх по позвоночному столбу. Со временем формируется типичный для болезни Бехтерева патологический грудной кифоз. Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным. Патология диагностируется с учетом клинической симптоматики, данных рентгенографии, КТ, МРТ и лабораторных исследований. Лечение — медикаментозная терапия, ЛФК, физиотерапия.

Общие сведения

В России болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) выявляется у 0,3% населения. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.

Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов. Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителями определенного антигена (HLA-В27), который и вызывает изменение иммунной системы.

Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов.

Между позвонками расположены эластичные межпозвонковые диски, обеспечивающие подвижность позвоночника. На задней, передней и боковых поверхностях позвоночника находятся длинные плотные связки, которые делают позвоночный столб более устойчивым. У каждого позвонка есть четыре отростка – два верхних и два нижних. Отростки соседних позвонков соединены между собой подвижными суставами.

При болезни Бехтерева в результате постоянной агрессии иммунных клеток возникает хронический воспалительный процесс в ткани суставов, связок и межпозвонковых дисков. Постепенно эластичные соединительнотканные структуры замещаются твердой костной тканью. Позвоночник теряет подвижность. Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

Классификация

В зависимости от преимущественного поражения органов и систем в ревматологии, травматологии и ортопедии различают следующие формы болезни Бехтерева:

• Центральная форма. Поражается только позвоночник. Выделяют два вида центральной формы заболевания: кифозный (сопровождается кифозом грудного и гиперлордозом шейного отдела позвоночника) и ригидный (грудной и поясничный изгибы позвоночника сглаживаются, спина становится прямой, как доска).
• Ризомелическая форма. Поражение позвоночника сопровождается изменениями со стороны так называемых корневых суставов (тазобедренных и плечевых).
• Периферическая форма. Болезнь поражает позвоночник и периферические суставы (голеностопные, коленные, локтевые).
• Скандинавская форма. По клиническим проявлениям напоминает начальные стадии ревматоидного артрита. Деформации и разрушения суставов не возникает. Поражаются мелкие суставы кисти.

Некоторые исследователи дополнительно выделяют висцеральную форму болезни Бехтерева, при которой поражение суставов и позвоночника сопровождается изменениями со стороны внутренних органов (сердца, почек, глаз, аорты, мочевыводящих путей и т. д.).

Симптомы болезни Бехтерева

Заболевание начинается исподволь, постепенно. Некоторые пациенты отмечают, что в течение нескольких месяцев или даже лет перед началом заболевания они испытывали постоянную слабость, сонливость, раздражительность, слабые летучие боли в суставах и мышцах. Как правило, в этот период симптоматика выражена настолько слабо, что больные не обращаются к врачу. Иногда предвестником болезни Бехтерева становятся упорные, плохо поддающиеся лечению поражения глаз (эписклериты, ириты, иридоциклиты).

Характерным ранним симптомом болезни Бехтерева является боль и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются к утру, уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. Днем боль и скованность возникает в состоянии покоя, исчезает или уменьшается при движении.

Постепенно боли распространяются вверх по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Формируется патологический кифоз (выраженная сутулость) грудного отдела. В результате воспаления в межпозвоночных суставах и связках позвоночника появляется постоянное напряжение мышц спины.

На поздних стадиях болезни Бехтерева суставы позвонков срастаются, межпозвонковые диски окостеневают. Формируются межпозвонковые костные «мостики», хорошо заметные на рентгенограммах позвоночника. Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями.

Нередко одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева становится сакроилеит (воспаление суставов крестца). Пациента беспокоит боль в глубине ягодиц, иногда распространяющаяся на паховую область и верхнюю часть бедер. Нередко эту боль считают признаком воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска или радикулита. Боли в крупных суставах появляются примерно у половины больных. Ощущение скованности и боли в суставах больше выражены по утрам и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже.

Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева сопровождается изменениями со стороны глаз и внутренних органов. Возможны поражения сердечных тканей (миокардит, иногда в результате воспаления формируется клапанный порок сердца), аорты, легких, почек и мочевыводящих путей. При болезни Бехтерева нередко поражаются ткани глаз, развивается ирит, иридоциклит или увеит.

Диагностика

Диагноз болезнь Бехтерева выставляется на основании осмотра, истории болезни и данных дополнительных исследований. Пациенту необходима консультация ортопеда и невролога. Проводится рентгенологическое исследование, МРТ и КТ позвоночника. По результатам общего анализа крови выявляется повышение СОЭ. В сомнительных случаях выполняется специальный анализ для выявления антигена HLA-В27.

Болезнь Бехтерева необходимо дифференцировать от заболеваний позвоночника дегенеративного характера (ДЗП) – спондилеза и остеохондроза. Болезнь Бехтерева чаще поражает молодых мужчин, в то время, как ДЗП обычно развиваются в более старшем возрасте. Боли при болезни Бехтерева усиливаются утром и в покое. Для ДЗП характерно усиление болей по вечерам и после физической нагрузки. СОЭ при ДЗП не повышается, специфические изменения на рентгенограмме позвоночника не выявляются.

Скандинавскую форму болезни Бехтерева (преимущественное поражение мелких суставов) следует дифференцировать от ревматоидного артрита. В отличие от болезни Бехтерева, ревматоидный артрит, как правило, поражает женщин. При болезни Бехтерева симметричное поражение суставов практически не встречается. У пациентов отсутствуют подкожные ревматоидные узелки, при исследовании крови ревматоидный фактор выявляется в 3-15% случаев (у больных ревматоидным артритом – в 80% случаев).

Лечение болезни Бехтерева

Терапия комплексная, продолжительная. Необходимо соблюдать преемственность на всех этапах лечения: стационар (отделение травматологии) – поликлиника – санаторий. Применяются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом лечении назначают иммунодепрессанты. Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения.

Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно. Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах). Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения. В лечении применяют массаж, магнитотерапию, рефлексотерапию. Пациентам с болезнью Бехтерева показаны радоновые, сероводородные, азотные лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, однако, при соблюдении рекомендаций и правильно подобранном лечении развитие заболевания можно затормозить. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо постоянно наблюдаться у врача, а в период обострения проходить лечение в условиях стационара.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительное заболевание позвоночного столба, а также суставов. Болезнь Бехтерева также именуется как анкилозирующий спондилит. Преимущественно локализируется в крестцово-подвздошной зоне позвоночника, в суставах позвоночного столба, а также паравертебральных тканях. Заболевание формируется примерно у лиц в возрасте от 20 до 30 лет, мужчины подвержены его поражению в 9 раз чаще, чем женщины.

История болезни Бехтерева

Причины возникновения заболевания до конца не выяснены, большинство специалистов склонны предполагать, что оно относится к аутоиммунным заболеваниям. Было установлена наследственная обусловленность в формировании его у человека, 90-95% пациентов, имеющих в анамнезе анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева, также имеют и антиген HLA-B27. Вероятными причинами развития болезни могут служить следующие толчки:

• факт переохлаждения;
• травмы, ушибы, удары позвоночника и таза;
• переживание инфекционных заболеваний;
• наличие заболеваний аллергической природы;
• нарушения гормонального фона и метаболизма;
• наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
• воспалительные заболевания выделительной и половой системы.

Для заболевания Бехтерева характерна ситуация, когда иммунные клетки начинают атаковать диски между позвонков, а также связки суставов и сухожилия. В этих тканях развивается воспалительный процесс, в результате чего происходит перерождение эластичных тканей твердой костной. Это нарушает естественную подвижность суставов и позвоночных сегментов.

Видовая классификация заболевания Бехтерева

На сегодняшний день существует видовая классификация заболевания Бехтерева. К основным формам относят следующие виды:

• Центральная форма – кифозный вид подразумевает выпрямление позвоночника в пояснице, но формирует увеличение изгиба в грудном отделе. При ригидном виде идет сглаживание поясничного, а также грудного изгиба позвоночника, как результат – аномальное уплощение спины.
• Периферическая форма поражает в первую очередь периферические суставы – голеностоп, коленные, а также локтевые.
• Ризромалическая форма характеризуется поражением крупных суставов, например, плечевых и тазобедренных, а не только позвоночника.
• Для скандинавской формы характерны симптомы ревматоидного артрита. Происходит поражение небольших суставов, однако, без дальнейшей деформации и разрушения.
• Болезнь Бехтерева с висцеральной формой поражает не только суставы и позвоночный столб, но также и глаза, сердце, почки, кровеносные сосуды.

Анкилозирующий спондилоартрит болезнь Бехтерева симптомы

Первым симптомом, который может указывать на наличие болезни Бехтерева является интенсивная боль в поясничном отделе позвоночного столба. Болевой синдром обычно проявляется ночью, продолжается еще несколько часов после пробуждения, а во второй половине дня может совсем затихнуть. Поэтому очень часто пациенты с подобной аномалией вынуждены расхаживать боль, специально вставая и двигаясь. На фоне болевых ощущений также чувствуется скованность, общая подвижность позвоночных сегментов. Подвижность нарушается полностью во всех направлениях, то есть, крайне сложно совершать наклоны в стороны, назад и вперед.

Затем болезнь прогрессирует и распространяется уже на весь позвоночник, а также затрагивает суставы. В первую очередь страдают тазобедренные суставы, а также плечевые, поражается крестец. Затем болезнь затрагивает мелкие суставы стоп и кистей, однако это происходит существенно реже. Суставы при этом начинают заметно опухать и болеть. В тех случаях, если поражается крестец, больной может переживать неприятные ощущения в самих ягодицах. Очень часто, этот болевой симптом путают с радикулитом или защемлением седалищного нерва, что усложняет диагностику истинной причины, провоцирующей боль.

Через некоторое время клиническая картина заболевания начинает включать в себя сглаживание естественных изгибов позвоночника. Спина обретает плоский вид. Но грудной отдел поражается кифозом, то есть, формируется выраженная сутулость. Осанка формируется по типу позы «просителя» — ссутуленная спина, заметно наклоненная вниз голова, ноги несколько согнуты в коленях. Все это сопровождается напряженностью мышцами спины и заметной болью.

При особых формах Болезни Бехтерева, поражение может начинаться именно с суставов, а не с самого позвоночника спины. Она характерней для юношеского возрастного периода.

Дети и подростки начинают ощущать следующую симптоматику:

• переживание болей в мелких суставах, например, кистях и стопах;
• небольшой, но стабильно выраженный подъем температуры тела;
• тахикардия, учащенное сердцебиение, повышенная частота пульса;
• лихорадка неправильного типа, для которой характерны колебания температуры от 1-2 градусов;
• ознобы и повышенное потоотделение.

Данное заболевание может поражать не только суставы и позвоночный столб, но также и внутренние органы, сенсорные системы. Это характерно для некоторых форм. Например, если поражаются глаза, то развивается ирит, иридоциклит, при которых характерны боли в глазах, немотивированная слезоточивость, заметное ухудшение зрения. Если поражается сердце, то может развиться кардит.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания иногда происходит несвоевременно, а постановка диагноза часто затруднена, поскольку симптоматика болезни Бехтерева соответствует некоторым другим болезням (радикулит, остеохондроз и прочее). В силу этого заболевание принимает запущенные формы.

К одному из самых надежных методов диагностики относят рентгенографию. Снимок способен показать наличие заболевания даже на самых ранних стадиях. Но рентгенограмма мелких суставов ног и рук на ранних стадиях развития малоинформативны. Поэтому дополнительно может назначаться магнитно-резонансная томография – МРТ. В обязательном порядке исследуется наличие Антител HLA-B27 при существовании малейшего подозрения на заболевание, также сдается общий анализ крови.

Как жить с болезнью Бехтерева? Формируем правильный образ жизни

Продолжительность жизни болезнь Бехтерева – самый тревожащий вопрос, который возникает у пациента и который обычно отправляется на сайт больных болезнью Бехтерева или задается специалисту. Продолжительность жизни зависит от образа жизни, который примет для себя больной. Туда входит и питание при болезни Бехтерева, особые диеты, занятие спортом нетравматического характера, особенно показано плавание, повышение иммунитета и многое другое.

Диета при болезни Бехтерева призвана контролировать вес, а также обеспечивать организм особыми микроэлементами и витаминами. Поэтому в рацион нужно включать белковую пищу: мясо рыбы, бобовые, грибы, а также увеличить потребление фруктов и овощей. Чаще всего назначается «средиземноморская диета».

Важно повышать иммунитет, принимая витамины, так как любое инфекционное заболевание провоцирует обострение анкилозирующего спондилита. Весьма показано плавание, гимнастика, регулярные растяжки.

Массаж при болезни Бехтерева – эффективный метод борьбы с заболеванием.

Больной не должен чрезмерно переутомляться, переносить физические нагрузки. Важно помнить, что постель необходимо подбирать с твердой основой, матрас должен быть жестким, не рекомендована подушка.

Лечение анкилозирующего спондилита

Лечение предполагает затяжной характер и комплексность. Изначально пациент лечиться стационарно в травматологическом отделе, где предусмотрено лечение медикаментами. В качестве медикаментозного лечения рекомендуются противовоспалительные препараты нестероидной группы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, а также сульфасалазин при болезни Бехтерева. Медикаментозное лечение затруднено, когда отмечается Болезнь Бехтерева и беременность.

Эффективна физиотерапия, наиболее часто применяется именно магнитотерапия, лечение теплом, прогревом. Лечение теплом предусматривает использование парафиновых аппликаций и грелок.

Больнеотерапия – лечение водными процедурами, предусматривает воздействие сероводородных, холодно-натриевых, бишофитных, радоновых ванн. Также весьма хорошо зарекомендовали себя курсы ЛФК, но важно, чтобы программа разрабатывалась специалистом. Гимнастика должна проводиться в два подхода с перерывами. Программа не должна превышать 30 минут. Лечение в целом должно обрести характер системы, пациент обязан запастись терпением и скорректировать образ жизни.

Лечение болезни Бехтерева

• Лечим болезнь Бехтерева без НПВС
• Снятие боли уже через 1-2 сеанса!
• Полный курс лечения 6-10 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 13.02.2020
Все врачи клиники

Хроническое прогрессирующее заболевание, которое вызывано нарушением движений из-за воспаления суставов позвоночника, называется болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит. Преимущественно с данной проблемой сталкиваются мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, хотя первые симптомы могут проявиться еще в возрасте 15 лет.

В результате данного недуга позвоночник оказывается практически неподвижным. Если вовремя не начать лечение, то заболевание может распространиться на другие системы и органы, привести к потере трудоспособности и инвалидности. Но на ранних стадиях многие ошибочно путают этот недуг с другими заболеваниями, поэтому необходима консультация у профессиональных специалистов.

Причины болезни Бехтерева

Точные причины болезни Бехтерева медициной пока не установлены, однако принято считать, что чаще всего ее вызывает наследственная предрасположенность и генетические особенности иммунной системы. Немалую роль играют и другие факторы, которые встречаются чаще всего:

• Отложение кальция в воспаленных областях
• Хронические инфекции кишечника и мочевыводящих путей
• Скопление специфических клеток в области позвоночника, поражающих клетки кости

Симптомы болезни Бехтерева

В поясничном отделе позвоночника у пациента возникает сильная боль, обычно она проявляется поздней ночью и к утру стихает. Такие симптомы часто проходят, если подержать спину под горячей водой. Человеку трудно двигать всем телом, но иногда приходится подолгу ходить, поскольку при ходьбе боль снижается. Особенность болезни Бехтерева именно в том, что боль усиливается в состоянии покоя. Другие симптомы:

• Сглаживание естественных изгибов позвоночника, которые сопровождаются возникновением болевых ощущений и припухлости в пораженных суставах
• Формирование патологического кифоза (дугообразное искривление позвоночника)
• Больной принимает форму просителя — сутулая спина, согнутые ноги, голова наклонена вперед
• Лихорадка, в тяжелых случаях могут проявиться ирит, иридоциклит, кардит

Виды болезни Бехтерева

В зависимости от пораженных участков организма, врачи обычно выделяют следующие формы данного заболевания, которые характеризуются практически схожими симптомами:

• Центральная – единственный пораженный участок — позвоночник
• Ризромелическая – страдают позвоночник и крупные суставы
• Периферическая – недуг затрагивает позвоночник, голеностопные, коленные, а также локтевые сочленения
• Скандинавская – напоминает ревматоидный артрит, но мелкие суставы не разрушаются
• Висцеральная – помимо вышеуказанного, поражаются многие другие системы и органы тела

Что МОЖНО при заболеваниях позвоночника

Что НЕЛЬЗЯ при заболеваниях позвоночника

Методы лечения болезни Бехтерева

Задумываясь о том, каким должно быть лечение болезни Бехтерева, стоит помнить: обязателен комплексный подход, чтобы не только устранить все симптомы, но и первопричину заболевания. Именно такой подход обеспечен всем пациентам нашей клиники.

• Мануальная терапия. Помогает улучшить кровоток к позвоночным тканям, высвободить зажатые нервы и сосуды путем воздействия на позвоночник и прилегающие к нему суставы.
• Фитотерапия. Природные свойства трав укрепляют иммунитет, снимают воспаление, стимулируют восстановление функциональности суставов.
• Иглоукалывание. Методом воздействия на биологически активные точки стимулируется кровоток и питание тканей, улучшается общее самочувствие пациента.
• Моксотерапия. Нормализует работу внутренних органов, способствует укреплению иммунитета и питанию тканей.
• Стоунтерапия (лечение камнями). Способствует нормализации мышечного тонуса и кровообращения в суставах позвонков.
• Традиционный и восточный массажи. Возвращает прежний объем движений и улучшает кровоток, снижает выраженность воспаления в крестцово-подвздошных суставах.
• PRP-терапия — новейший способ стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при болезни Бехтерева.

В сложных случаях восточные методики дополняются медикаментозным лечением:

• применением нестероидных противовоспалительных средств, при тяжелом течении и висцеральных поражениях — кортикостероидных гормонов;
• физиотерапевтическими процедурами;
• лечебной гимнастикой.

Сочетание восточных и западных методик позволяет значительно снизить дозировки принимаемых пациентом лекарств и позволяет добиться наилучшего клинического результата в лечении болезни Бехтерева.

Лечение болезни Бехтерева в клинике «Парамита»

Опытные специалисты клиники окажут квалифицированную помощь при данном недуге. Мы практически не используем оперативное вмешательство или лекарственные препараты – все лечение болезни Бехтерева основывается только на проверенных многолетним опытом методиках восточной терапии.

Уже после первого сеанса болевые ощущения заметно уменьшаются. Мы гарантируем каждому пациенту индивидуальный подход, доброжелательное отношение со стороны наших врачей. Помимо избавления от недуга, мы также укрепим ваш иммунитет, улучшим энергетику и восстановим общее самочувствие организма.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Все заболевания, названные именами собственными, имеют второе, как правило, чаще употребляемое врачами название, а вот болезнь Бехтерева (ББ) и больные, и врачи предпочитают называть одинаково. В медицинской литературе используется термин «анкилозирующий спондилит/спондилоартрит».

Болезнь Бехтерева радикально отличается от поражения суставов при любых артритах, потому что кость не разрушается, а наоборот, избыточно растёт/ Но нормальной структуры от этого активного роста не получается, а всё больше костные наросты, напоминающие пещерные сталактиты — остеофиты. Для болезни Бехтерева характерно вовлечение в патологический процесс не только скелета, но также сосудистой оболочки глаза, кожи, кишечника и сердца. Но эти локализации необязательны, а что обязательно для заболевания, так постепенное и неуклонное прогрессирование воспаления с вовлечением новых суставов.

Кто болеет болезнью Бехтерева

Довольно долго ББ ошибочно считали характерной исключительно для мужчин и стариков, но оказалось совсем не так. Действительно, мужчины болеют в три раза чаще, и у них превалирует тяжёлое течение заболевания, но женщин тоже поражает этот недуг, правда, он совсем не мешает продолжению рода. А по большому счёту проявления заболевания не имеют гендерных различий. Заболеть анкилозирующим спондилитом можно в любом возрасте, не имеется у ББ возрастных предпочтений.

Впечатление, что процесс развивается только у взрослых, неверное. Диагностика очень сложна, поэтому ребёнок успевает вырасти, и только тогда выясняется, что это не простой артрит, а болезнь Бехтерева. В большинстве случаев диагноз заболевания ставится в среднем на восьмом году страданий — специфических и характерных только для этой болезни признаков нет, а симптоматика долго может быть смазанной и очень разнообразной. На начальном этапе артрита отмечается очень высокая чувствительность к обычным нестероидным противовоспалительным препаратам, что тоже не способствует продолжению диагностического поиска, ведь боль уходит, создавая впечатление выздоровления.

Анкилозирующим спондилитом болеет не более 1% населения, причём в каждой возрастной когорте число больных практически одинаково, это отнюдь не болезнь старения, как схожий по ведущим симптомам остеоартроз. На севере болеют в два раза чаще, чем в южных регионах, но пока неизвестно почему. У больных ББ выявляются гены HLA-27, ARTS1 и IL23R. С другой стороны, наличие этих генов совершенно не обещает непременной ББ, заболевает каждый 5–7 из имеющих «подозрительный» ген HLA-27, а остальные живут без проблем.

Почему именно этот ген задействован в механизме развития ББ и что он контролирует или постёгивает, пока не удалось определить. Носитель гена HLA-27 должен иметь близких родственников, страдающих спондилитом, и только тогда вероятность заболеть составит 12%, не очень много, но всё-таки шестикратно выше, чем только при носительстве HLA-27 без больных в семье.

В объяснении механизма развития заболевания пока склоняются к типовому для всех ревматологических процессов объяснению: какой-то воспалительный агент вызывает активацию иммунитета, но иммунные клетки почему-то сбиваются с курса и атакуют собственные ткани. Атака не разовая, а многолетняя хроническая, и что поддерживает эту войну против себя самого, тоже не понятно.

Почему болезнь Бехтерева

Болезнью Бехтерева болели испокон веков, в живописи и литературе частенько встречались старики-горбуны. Но описали эту патологию только в середине XVI века. Вот такое анатомическое описание и сделал в своём анатомическом труде итальянский анатом, не совсем праведным путём получивший в своё распоряжение два необычных скелета.

А через полтора столетия один ирландский доктор среди своих пациентов нашёл необычного больного, у которого весь позвоночник с костями таза сросся в монолитную неподвижную структуру. Вот так время от времени кто-то обращал внимание на странные негнущиеся позвоночники своих пациентов и публиковал случаи в тогдашней медицинской периодике. И вдруг в конце XIX века сразу три известных врача, как в анекдоте, русский, немец и француз сделали подробнейшее описание хронического повреждения суставов позвоночника, сопровождающегося их полным сращением.

Три известных врача независимо друг от друга наблюдали больных и опубликовали в своих национальных медицинских журналах. Первым был российский психоневролог Владимир Михайлович Бехтерев, его статью «Одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания», была размещена в 1893 году в журнале «Врач». Через 4 года свой клинический случай описал немец Адольф Штрюмпелль, а ещё через год и француз Пьер Мари. Учтя сложности коммуникаций позапрошлого века, болезнь назвали сложносочинённо Штрюмпелля-Мари-Бехтерева. Соотечественники выбрали абсолютно справедливое название заболевания, не умаляя этим заслуги иностранных врачей.

Болезнь Бехтерева: причины, симптомы, лечение

Болезнь Бехтерева – это хроническое заболевание, поражающее суставы и со временем приводящее к их обездвиживанию вследствие анкилоза*. Развиться может в любом суставе, однако чаще всего поражает позвоночник, в частности, крестцово-подвздошные сочленения. В таком случае получает название анкилозирующий спондилит/спондилоартрит. Иногда в болезнь втягиваются паравертебральные мягкие ткани. Данное заболевание встречается у 0,01-0,1% взрослого населения, в основном страдают мужчины (в 9 раз чаще, чем женщины), дебют происходит в 20-30 лет.

*Анкилоз – неподвижность сустава, которая наступает вследствие сращивания воспалённых костей или хрящей либо разрастания фиброзной ткани.

Причины развития анкилозирующего спондилита

Точные причины развития болезни Бехтерева ещё не выяснены, однако, достоверно известно, что на вероятность заболевания влияет наследственный фактор (наличие антигена совместимости тканей HLA-B27).

«Пусковым механизмом» обычно служит какое-либо инфекционное заболевание, особенно, вызванное энтеробактериями (например, некоторые штаммы Klebsiella). Наибольшую опасность представляют хронические инфекции кишечника и мочевыводящих путей. Также спровоцировать развитие анкилозирующего спондилита (спондилоартрита) могут артрозы и травмы суставов.

Выделяют 4 формы болезни Бехтерева:

Центральная. Самая распространённая, поражает только позвоночник.

Ризомелическая. Поражает крупные суставы (тазобедренный, плечевой).

Периферическая. Симптомы появляются в крестцово-подвздошных сочленениях и «опускаются» в коленные и голеностопные суставы.

Скандинавская. Страдают мелкие суставы кистей рук и стоп.

Симптомы болезни Бехтерева

Первые признаки анкилозирующего спондилита проявляются в болях в поражённой области (обычно в пояснице и крестце) и ощущении напряжённости и скованности, которые наблюдаются в покое, чаще, во второй половине ночи, ближе к утру. Двигательная активность улучшает состояние.

Со временем скованность, как и боль в спине, нарастают и распространяются на соседние суставы. В итоге больной сустав или определённая область позвоночника полностью сращивается в единый «панцирь», внутри которого заточён спинной мозг. При анкилозирующем спондилите больной

резко «теряет» в росте,

не может согнуть или разогнуть спину, поворачивается всем корпусом,

испытывает сложности в двигательной активности,

кашель, чихание и глубокое дыхание затруднены или причиняют дискомфорт,

формируется «поза просителя»: согбенная спина, поджатые и согнутые в локтях руки, подогнутые колени.

Также существует внесуставная форма болезни Бехтерева, в ходе которой происходит поражение радужной оболочки и цилиарного тела (ирит, иридоциклит), сердечно-сосудистой системы (аортит, перикардит, недостаточность клапанов аорты), почек (амилоидоз).

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы — это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние — амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Диагностика анкилозирующего спондилита

Диагностикой и лечением заболевания обычно занимается ревматолог, однако, на первичную консультацию обращаются к терапевту, неврологу, ортопеду. После консультации и фиксации жалоб для установки диагноза врач назначит:

лабораторные исследования крови (имеют значение показатели СОЭ и уровень С-реактивного белка, определение HLA В-27).

Важно провести дифференциальную диагностику, так как схожие симптомы имеют остеохондроз, спондилез, артроз и ревматоидный артрит.

Лечение болезни Бехтерева

Полное излечение от данного заболевания невозможно, поэтому все лечебные мероприятия направлены на снятие болевого синдрома и снижение воспаления. Чем дольше будет сдерживаться воспаление суставов, тем дольше человек сможет сохранять подвижность своего тела.

Среди медикаментозных препаратов, показанных для лечения анкилозирующего спондилита, используются: глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты. В последнее время широко применяются препараты направленного действия, которые являются блокаторами ФНО-α (фактор некроза опухолей). В лечении суставов возможно хирургическое вмешательство – эндопротезирование.

В период ремиссии показаны физиотерапия, массажи и лёгкая мануальная терапия, специально подобранный комплекс ЛФК, дыхательная гимнастика.

Для сна обязательны ортопедические матрасы, желательно спать без подушки (или она должна быть совсем тонкой).

Обязательно лечение источников хронической инфекции.

Хорошее обезболивающее и противовоспалительное действие при болезни Бехтерева оказывают методы физической терапии: ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, токи Бернара, парафин, индуктотермия, методы рефлексотерапии. Сочетание этих методов с лекарственными средствами повышает эффективность лечения.

Одним из главных и обязательных методов борьбы с функциональной недостаточностью позвоночника и суставов является систематическая и ежедневная лечебная гимнастика 1-2 раза в день по 30 мин, а также кинезотерапия. Для предупреждения деформации позвоночника больной обязательно должен спать на ровной, твердой постели с маленькой подушкой.

В Клинике “Аксимед” под динамическим контролем ревматолога, невролога, ортопеда проводится комплексная реабилитационная терапия с использование уникальных методик по поддержанию нормальной подвижности позвоночника, предотвращению прогрессирования заболевания

Прогноз при своевременно начатом лечении относительно благоприятный. Конечно, полностью избавиться от болезни не удастся, но затормозить ее развитие вполне под силу каждому пациенту. Основой благоприятного течения заболевания является своевременная диагностика, квалифицированное лечение и грамотная реабилитация.

Как лечат болезнь Бехтерева, методы диагностики, классификация заболевания, причины возникновения, симптомы и осложнения

Болезнь Бехтерева (синоним: анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое системное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое приводит к осложнениям различной этиологии. В статье мы разберем, что такое болезнь Бехтерева, как лечить и выявить.

Спондилоартрит

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезнь Бехтерева обозначается кодом M45.

Эпидемиология

Ранее считалось, что мужчины примерно в три раза чаще страдают от АС, чем женщины. По состоянию на 2018 год известно, что и мужчины, и женщины заболевают АС с одинаковой частотой. Заболевание реже диагностируется у женщин из-за стертой симптоматики болезни. АС заболевают в возрасте от 15 до 30 лет. Точная этиология еще не изучена, поэтому четких рекомендаций по профилактике болезни или инвалидности не существует.

Описание причины болезни

Причиной боли является прежде всего воспаление позвоночника и суставов конечностей (так называемый артрит). Эти воспалительные состояния, характерные для АС, могут возникать и исчезать в течение длительного времени, пока в определенный момент полностью не исчезнут.

В то же время воспаление позвоночника может привести к тому, что края суставов окостенеют. Постепенно костные фигурные скобки образуются между позвонками (так называемыми синдесмофитами), что приводит к увеличению жесткости позвоночного столба, а также изменению позы тела.

АС обычно начинается с воспаления в крестцово-подвздошном суставе (КПС) и на позвоночнике. Костные спайки могут образовываться между позвонками, постепенно затягивая позвоночник.

Существуют некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения болезни:

• Наследственная предрасположенность (болезнь может передаваться по наследству);
• Инфекции в желудочно-кишечном тракте (с субфебрильной температурой тела).

Около 95 процентов людей с АС имеют опасный генетический маркер HLA-B27. Хотя эта генетическая особенность также в норме встречается примерно у 7-8% здоровых людей, однако ее увеличение у людей с АС указывает на то, что болезнь по крайней мере частично наследуется. Наследование болезни было доказано в крупномасштабных исследованиях, в которых изучалась патофизиология. Передавать ген может как мать, так и отец.

Наследственный фактор HLA благоприятствует расстройству Бехтерева либо напрямую, либо через другие (еще неизвестные) наследственные факторы, которые также рассматриваются как причины заболевания. Если фактор передается во время беременности, это грозит малышу в будущем негативными последствиями.

HLA-B27 относится к определенной группе частиц (молекул), которые играют важную роль в защите от инфекции и дифференциации иммунной системой «чужих» и «своих» клеток. Подобно группам крови, они остаются неизменными в течение всей жизни, но варьируются от человека к человеку.

Молекулы HLA-B27 имеют трехмерную структуру, в которой содержатся определенные бактерии, особенно возбудители диареи и уретрита (сальмонеллы, хламидии). Если защитные клетки не могут эффективно удалять захваченные бактериальные компоненты, это вызывает стойкое воспаление.

У пациентов с АС и другими связанными с ними заболеваниями такие активированные HLA-B27 защитные клетки (так называемые цитотоксические Т-лимфоциты), могут вызывать хроническое воспаление.

В недавнем исследовании было выявлено, что, подвергая мышей с HLA-B27 обычным бактериям окружающей среды и, таким образом, формируя нормальную кишечную флору, они развивают АС со всеми типичными симптомами.

Унаследованный признак HLA-B27 может привести к развитию дефектной иммунной реакции, которая затрагивает нормальные микроорганизмы кишечной флоры.

Симптомы болезни Бехтерева у взрослых

Болезнь имеет рецидивирующий курс. На ранней стадии симптомы и лечение боли находятся на переднем плане. Пациенты жалуются, в частности, на ночную боль в пояснице. Во время хронического курса КПС и спинной хрящ (анкилоз) изменяют, что приводит к образованию кифоза. Сопутствующий сколиоз может привести к выраженному отклонению позвоночника от вертикали. На поздних стадиях может пострадать функция респираторных органов.

В дополнение к типичной боли в пояснице многие пациенты страдают от экстравертебрального артрита и сухожильной боли (энтезопатии), например, в области ахиллова сухожилия.

Внесуставные симптомы также распространены в ходе заболевания. Около ¼ пациентов имеют острый передний увеит. У некоторых пациентов возникают нарушения системы проводимости (AV-блока) и аортит с участием клапана. Редко возникает воспалительное поражение толстой кишки, уретры (уретрит) и повреждения легких.

Увеит

Диагностика

Нарушения КПС можно проверить по знаку Меннелла у мужчин и женщин. Для оценки подвижности позвоночника у женщин и мужчин также может использоваться тест Шобера. Также для того, чтобы диагностировать и изучать патогенез болезни может использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенодиагностика (научная формулировка: рентгенологическое исследование или рентген), анализы крови на антитела в различных клиниках.

Правильный диагноз сможет определить только врач. Самостоятельно использовать методики обследования для выявления недуга не рекомендуется. Самостоятельное лечение может быть опасно для здоровья и усугубить проявления болезни как у ребенка, так и у взрослого пациента. Прогноз во многом зависит от степени анкилозирования, приема медикаментов и появления сопутствующих заболеваний. Дифференциальную диагностику должен провести только врач.

На ранних стадиях рентгенограмма не показывает явных нарушений. Позднее формируются синдесмофиты. На заключительном этапе может возникать кифоз. Диагностика должна осуществляться только специалистом. Определять самостоятельно болезнь на основе результатов не рекомендуется. Делать такие операции должен только специалист, как и давать рекомендации по лечению.

Лечение болезни Бехтерева

Синдром Бехтерева первоначально лечат нестероидными противовоспалительными препаратами и биологическими медикаментами (ингибиторы ФНО). Моноклональные антитела влияют на боль, подвижность и жесткость позвоночника. Таблетки (лекарственные средства) помогают вылечить в долгосрочной перспективе клинические симптомы болезни. Также таблетки помогают обезболивать, повышать активность больного, увеличивать продолжительность жизни и уменьшать последствия болезни. Препараты не способны полностью излечивать заболевание. Традиционная и современная медицина не нашли пока этиологические или генные способы терапии болезни.

Правильно назначить схему медикаментозного метода лечения симптоматических проявлений болезни (с помощью гормональных препаратов или других лекарств), программу физических упражнений (лечебной физкультуры, ЛФК) может только специалист.

Чтобы поддерживать подвижность как можно дольше, указываются программы лечения физиотерапией. Остеотомия показана при сильной жесткости. Последовательная терапия приводит к выпрямлению позвоночника и противодействует образованию кифоза или увеличению боли. Полностью избавиться от болезни невозможно, но это не означает, что нельзя улучшить показатель качества жизни пациента.

Совет! Категорически запрещено пытаться излечить болезнь в домашних условиях народными методами терапии. Купировать любые приступы болезни и лечить от ее симптомов можно только под контролем доктора. Возможности полностью вылечиться от различных форм заболевания как в коротких, так и в длительных сроках не существует.

Симптомы и первые признаки болезни Бехтерева

Начало анкилозирующего спондилита постепенное и незаметное. Специфических признаков недуга нет, поэтому на первом этапе при обращении к врачу часто ставят неправильный диагноз. В этом большое коварство болезни, так как в запущенных случаях больному помочь трудно. Поэтому надо быть очень внимательным к своему здоровью и при появлении признаков дискомфорта в позвоночном столбе и его тугоподвижности (особенно при наличии близких родственников с поражением костной системы), при упорном высоком СОЭ искать хорошего специалиста для проведения качественного обследования.

Формы анкилозирующего спондилита

Во время болезни поражается не только позвоночный столб, в процесс вовлекаются суставы ног и рук, ткани некоторых органов. В связи с разной локализацией процесса выделяются следующие виды анкилозирующего спондилита.

1. Центральная (медленное развитие) – страдают только суставы позвоночного столба:

• кифозная – изменения шейной и грудной зоны позвоночника приводят к тому, что тело всё больше наклоняется вперед, формируется «поза просителя»
• ригидная – сглаживание все изгибов позвоночника, спина становится плоской, голова слегка откидывается назад – «поза гордеца»;

1. Ризомиелическая – страдают большие суставы конечностей, помимо самого позвоночного столба, течение постепенное.
2. Периферическая – кроме поражения позвоночного столба, выявляются изменения в небольших суставах.
3. Скандинавская – в процесс вовлекаются мелкие сочленения кисти
4. Висцеральная – помимо поражения позвоночного столба и суставов, в процесс вовлекаются внутренние органы.

При любом виде патологии снижается качество жизни, человек теряет способность самообслуживания и становится зависим от других людей.

Первые проявления болезни Бехтерева

Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.

1. Предвестники болезни Бехтерева.

• тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после приема горячего душа);
• слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
• упорное поражение глаз в виде их воспаления;
• летучие невыраженные боли в области поясницы;
• боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром;
• при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы реберно-позвоночные сочленения);
• иногда человек отмечает дискомфорт во время сидения на жесткой поверхности.
• уменьшается амплитуда движения головой;
• может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток;
• появляется ощущение сдавливания грудной клетки;
• нарастающая боль в области тазобедренного сустава;

Но на первых порах эти явления не особенно беспокоят больного, так как выражены слабо. В этот период он редко сам обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят после элементарной физической разминки или приема анальгезирующей таблетки. В дальнейшем заболевание прогрессирует и прежние приемы борьбы с дискомфортом и болезненностью (таблетки, горячий душ, тепло) уже не помогают, скованность и тугоподвижность суставов нарастает.

1. Проявления болезни Бехтерева на поздних стадиях:

• трудно выполнить наклоны и повороты туловища и головы;
• атрофия спинных мышц;
• замедляется рост грудной клетки;
• появляется выраженная сутулость;
• ноги не сгибаются в коленях;
• появляются регулярная головная боль, тошнота, головокружения;
• поражается слизистая глаз, но зрение не меняется;
• возникают проблемы с дыханием;
• воспаление и гиперемия суставных поверхностей

Инвалидизация возникает прежде всего из-за сращивания суставов позвоночного столба, поэтому по мере развития болезни меняются его изгибы, образуется сутулость. В запущенной стадии искривление может быть столь сильным, что больной не может смотреть прямо перед собой («поза просителя»). Наряду с позвоночником могут поражаться и другие суставы, в том числе и мелкие фаланги кисти. Помимо суставов воспаление может затронуть и эпителий кишечника, сосудов, почек, глаз. Вместе с тем, трудоспособность иногда сохраняется долгое время. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Важно вовремя обратиться к врачу.

Осложнения при болезни Бехтерева

Осложнения болезни опасны и серьезны. Самые распространенные:

• амилоидоз почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
• воспаление легких з-за уменьшения подвижности грудной клетки;
• воспаление радужки глаза, приводящее к потере зрения;
• поражение сосудов, риск развития инфаркта и инсульта;
• остеопороз костей;
• «синдром конского хвоста» — сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга, в результате происходит недержание мочи и кала, паралич ног;
• сглаживание изгибов позвоночника (поза гордеца);
• неподвижность

Диагностика анкилозирующего спондилита

Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют. Помимо осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают сдачу лабораторных анализов. Он должен пройти генетическое и иммунологическое исследование. Инструментальные методы, как правило, включают такие исследования, как МРТ, КТ, рентгенографию. В зависимости от проявления недуга больной консультируется с соответствующими специалистами (нефрологом, кардиологом, офтальмологом, неврологом, ревматологом).

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – воспалительное заболевание суставов позвоночника и хрящевых суставов реберно-грудинных, грудинно-ключичных и крестцово-подвздошных сочленений.

Наряду с остеохондрозом болезнь Бехтерева относится к распространенным заболеваниям позвоночника. Она имеет иную, нежели остеохондроз возрастную зависимость, чаще поражает людей молодого и среднего возраста, при этом мужчины подвержены ей в несколько раз чаще, чем женщины.

Как и другие виды артрита, болезнь Бехтерева следует отличать от дистрофических изменений суставов – остеоартроза.

Методы лечения болезни Бехтерева

• устранить боли в спине, суставах (локтевых, коленных, голеностопных),
• улучшить подвижность позвоночника,
• предотвратить осложнения спондилоартрита,
• улучшить осанку,
• повысить качество жизни, физическую активность и работоспособность.

• устраняются мышечные спазмы, напряжение мышц,
• высвобождаются защемленные нервы, кровеносные сосуды,
• улучшается кровоснабжение и питание межпозвоночных суставов,
• устраняется воспалительный процесс,
• восстанавливается баланс иммунной системы,
• улучшается работа почек, сердечно-сосудистой системы,
• активизируются обменные процессы в позвоночнике,
• стимулируются процессы восстановления суставных тканей.

Каждый пациент нашей клиники проходит лечение спондилоартрита по индивидуальному, разработанному специально для него плану с тем, чтобы гарантировать оптимальную эффективность методов тибетской медицины и достижение максимальных результатов лечения.

Для того чтобы еще больше повысить терапевтический эффект, лечебные процедуры сочетаются с индивидуальной фитотерапией. Тибетские фитопрепараты улучшают обменные процессы, оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, что способствует еще более успешному лечению болезни Бехтерева в каждом конкретном случае заболевания.

В процессе лечебного курса и по его окончанию назначается курс лечебной физкультуры (ЛФК), который позволяет надежно закрепить результаты лечения спондилоартрита.

Преимущества лечения болезни Бехтерева методами тибетской медицины

Лечение болезни Бехтерева в наше клинике не только улучшает состояние межпозвонковых суставов, но и восстанавливает баланс нервной и иммунной систем. Таким образом достигается значительное оздоровление организма, предупреждается развитие ряда новых заболеваний.

Симптомы болезни Бехтерева

Лечение методами тибетской медицины устраняет такие симптомы спондилоартрита, как боли в спине (пояснице, крестце), боли в суставах (локтевых, коленных, голеностопных), тугоподвижность и скованность в пояснице, спине.

Кроме того, лечение методами тибетской медицины позволяет значительно уменьшить или полностью устранить такие симптомы заболевания, как мышечное напряжение спины, сутулость, дугообразную деформацию позвоночника, скованность суставов.

При диагностике особое внимание обращается на характер болей в спине. В отличие от остеохондроза, боли обычно усиливаются в положении покоя, особенно в ночное время и утром. Боли в пояснице при болезни Бехтерева отдают в ягодицы и ноги, сопровождаются болями в пятках.

Болезнь Бехтерева. Причины заболевания

В тибетской медицине болезнь Бехтерева рассматривается как результат дисбаланса регулирующей системы Бад-кан, отвечающей за иммунитет, основной обмен веществ, функции слизистых поверхностей и суставов.

Возникновению болезни способствуют нервные стрессы, инфекционные заболевания, хронические воспалительные процессы в организме. Эти факторы способствуют сбою иммунной системы. В результате развиваются аутоиммунные заболевания, в частности, болезнь Бехтерева, при которой защитные механизмы организма атакуют собственные клетки – хрящевые ткани суставов.

Развитие заболевания приводит к дугообразной деформации позвоночника (кифозу) и прогрессирующей малоподвижности, или анкилозированию, межпозвоночных суставов. При отсутствии надлежащего лечения болезнь Бехтерева может привести к обездвиживанию позвоночника и инвалидности.

Своевременное лечение методами тибетской медицины позволяет предупредить эти и другие осложнения, включая заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхо-легочной системы, дисфункцию почек (хроническую почечную недостаточность), болезни суставов.

Лечение болезни Бехтерева в клинике «Тибет» проводится индивидуально. Оно воздействует не только на симптомы заболевания, но и на его причину. В том числе устраняются очаги хронического воспаления в организме (тонзиллит, фарингит, синусит, простатит, уретрит, цистит), улучшаются функции слизистых поверхностей дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта (включая лечение дисбактериоза), повышается иммунитет, улучшается состояние нервной системы, восстанавливается баланс иммунной системы.

Направленное воздействие на позвоночник с помощью точечного массажа, иглоукалывания, моксотерапии, мануальной терапии устраняет мышечные спазмы, воспаление и боли в спине, активизирует восстановительные механизмы, повышает местный иммунитет, стимулирует кровоснабжение и питание тканей межпозвонковых суставов, нормализует обменные процессы.

Благодаря такому комплексному воздействию достигается значительное уменьшение или долговременное устранение симптомов заболевания, комплексное оздоровление позвоночника, нервной и иммунной систем.

Причины и симптомы болезни Бехтерева. Лечение препаратами и народными средствами

Содержание статьи:

Болезнь Бехтерева относится к системным заболеваниям опорно — двигательного аппарата, при котором поражается позвоночник, связки и другие околосуставные ткани. В медицине болезнь Бехтерева называют анкилозирующим спондилоартрозом, который чаще диагностируется у мужчин, реже у женщин. По статистическим данным ВОЗ, данное заболевание встречается у 3% населения в возрасте от 20 – ти лет.

При возникновении болезни Бехтерева основной удар приходится на позвоночник!

Болезнь Бехтерева – это хроническое заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в отделе позвоночника и постепенной обездвиженностью межпозвоночных дисков и реберно – позвоночных суставов. В период развития болезни воспалительный процесс развивается в периферических суставах позвоночника, где затрагивает связки, синовиальные оболочки и другие ткани позвоночного столба. Помимо поражения костной системы, болезнь способна затрагивать и другие системы, и органы, нарушая их функциональность. Несмотря на достижения в современной медицине, болезнь Бехтерева причины до конца неизученные, но исходя из опыта врачей, и множественных исследований ученых существует несколько факторов способствующих развитию данного заболевания. Болезнь Бехтерева относят к аутоиммунным заболеваниям, когда происходит дисбаланс иммунной системы, что приводит к отторжению собственных иммунных клеток организмом, в результате чего понижаются барьерные функции организма.

Причины возникновения болезни Бехтерева

В основе эпидемиологии болезни лежит не только нарушения в работе иммунной системы, но и другие неблагоприятные факторы:

1. наследственность;
2. переохлаждения организма;
3. внутренние инфекции;
4. стрессы, депрессии;
5. травмы опорно – двигательного аппарата;
6. гормональные нарушения;
7. инфекционно-аллергические заболевания.

Болезнь Бехтерева причины заболевания приводят к образованию воспалительного процесса в тканях и суставах где появляются твердые соединальные ткани, не позволяющие позвоночнику правильно функционировать, это приводит к его обездвиженности. Заболевание может длительное время протекать без выраженных симптомов, и только периодические боли в пояснице, скутость в суставах, могут ставать причиной обращения к врачу.

Симптоматика болезни Бехтерева

При данном заболевании возникают воспалительные процессы в позвоночнике, которые приводят к обездвиженности межпозвоночных дисков

Клиническая картина при болезни Бехтерева зависит от стадии, возраста, пола больного. Болезнь Бехтерева у женщин может протекать без выраженных симптомов спустя несколько лет после развития. У мужчин болезнь Бехтерева симптомы могут появиться в молодом возрасте, ощущается боль вовремя длительной ходьбы, которая отдает в поясницу, левую или правую ногу. При прогрессировании болезни Бехтерева симптомы стают более выраженные и затрагивают не только позвоночный отдел, но и другие отделы опорно – двигательного аппарата. Основными признаками болезни считаются следующие симптомы:

• утренняя скованность в пояснице;
• напряжение мышц спины;
• боли в отделе поясницы, которые отдают в нижние и верхние конечности;
• боли в пяточных костях;
• ограниченная подвижность позвоночника;
• изменение осанки человека, искривление позвоночника;

Помимо вышеперечисленных симптомов, в более поздних стадиях наблюдается нарушения работы внутренних органов, поражается печень, почки, сердечно – сосудистая и дыхательная системы, это приводит к развитию сопутствующих заболеваний, что значительно утрудняет процесс лечения.

Диагностика и лечение болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева симптомы похожи на другие болезни опорно – двигательного аппарата, поэтому только квалифицированный врач после результатов обследования сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Диагностика проводится с помощью рентгенографии, которая позволяет выявить нарушения и изменения в отделах позвоночника и суставов на ранних стадиях. Информативностью пользуется магнитно — резонансная томография (МРТ), на основе которой часто ставится окончательный диагноз и проводится лечение.

Лечение болезни Бехтерева длительное и комплексное, состоит из множественных процедур, которые позволят замедлить процесс развития болезни, снять воспалительный процесс, предотвратить деформацию суставов. Комплексное лечение болезни Бехтерева состоит из следующих этапов:

1. медикаментозная терапия;
2. физиотерапия;
3. нетрадиционные методы лечения;
4. альтернативное лечение;
5. санаторно – курортное лечение.

Лечение болезни Бехтерева лекарственными препаратами

Медикаментозная терапия назначается врачом для уменьшения воспалительного процесса и снятия болезненных ощущений. Врач назначает нестероидные, противовоспалительные и обезболивающие препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Баралгин, Фаниган и другие. Также иммунотерапию и витаминотерапию, которые позволят укрепить иммунитет и обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

Лечение препаратами назначается вашим лечащим врачом

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры позволяют восстановить нарушения во всех органах и системах, уменьшить развитие болезни и улучшить состояние здоровья человека. К таким процедурам относятся: ультрафиолетовые процедуры, магнитотарапия, и другие методы лечения болезни Бехтерева.

Народная медицина

Народное лечение болезни Бехтерева включает использование различных травяных ванн, мазей, компрессов, также используют травяные отвары для приема внутрь, которые нормализуют и восстанавливают работу внутренних органов и систем. Эффективностью в лечении пользуются продукты пчеловодства, разные эфирные масла, плоды боярышника, багульник, трава череды, ромашки и другие природные компоненты. При болезни Бехтерева лечение народными средствами полностью безопасно для больных и сочетается с другими методами лечениями.

Альтернативное лечение

Такой метод лечения Болезни Бехтерева проводится с помощью гирудотерапии, иглотерапии, также лечебный массаж и лечебная физкультура.

Санаторно – курортное лечение

Больным с диагнозом Болезнь Бехтерева рекомендуется один или два раза в год посещать бальнеологические санаторные зоны, где принимают грязевые ванны, массажи и другие полезные процедуры.

Полностью вылечить данное заболевание невозможно, но своевременное обращение к врачам, профилактические методы, комплексное лечение позволит перевести болезнь в стадию ремиссии. Больным с диагнозом болезнь Бехтерева, следует следить за своим образом жизни, правильно питаться, своевременно лечить сопутствующие заболевания, периодически посещать врача ревматолога или невропатолога, это поможет предотвратить развитие осложнений и обострение болезни.

Как победить болезнь Бехтерева.

Первые “звоночки” болезни Бехтерева традиционно появляются в конце пубертатного периода или в начале взрослой жизни. Первым “визитом непрошенного гостя» является возникновение тупой боли в области ягодиц и паха . Это часто сопровождается жесткостью по утрам, которая облегчается с физическими упражнениями, но легко возвращается после периода отдыха. В течение двух-трех месяцев, боль приобретает стойкий характер и обычно затрагивает обе стороны.

Развивается болезненное воспаление сухожилий.
Особенно под мишень болезни попадает Ахиллово сухожилие , подошвенный апоневроз в подошве стопы, сухожилия на бедренных костях и тазе (вертел, седалищный, подвздошные гребни). Кроме того, позвоночник теряет гибкость и былую подвижность, потому что костистые мостики межпозвоночных пространств, срастаются между собой костными структурами, образуя прочную сплошную связь.

Анкилозирующий спондилит ( «деформируя / жесткость позвоночное воспаление») или болезнь Бехтерева хроническое, ревматоидное заболевание, которое сопровождается сильными болями и жесткостью в суставах. Болезнь Бехтерева принадлежит к группе позвоночных заболеваний (спондилоартропатии ). Анкилозирующий спондилит поражает поясничный и грудной отдел позвоночника, а также и крестцово – подвздошные сочленения. Кроме позвоночника, воспаляется радужка глаза и некоторые внутренние органы в редких случаях.

Кто чаще болеет болезнью Бехтерева

Анкилозирующим спондилитом страдает большое количество людей, поражает как мужчин так и женщин в равной степени, но по течению болезни, женщины его переносят легче, чем мужчины. Такая особенность связана с тем, что окостенение позвоночника диагностируется реже и ремиссия может наступить даже при отсутствии терапии.
Заболевание начинает проявлять себя в молодом возрасте, примерно в 20-25 лет, не стоит полагать что болезнь касается только зрелых людей, потому что всего лишь в 5 % случаев она начинается в возрасте 40 лет.

Причины болезни Бехтерева.

Даже несмотря на то, что причины анкилозирующего спондилита до конца не известны, врачи связывают возникновение заболевания с поражением иммунной системы. Аутоиммунная реакция направлена против протеогликанов агрекана, который присутствует в хряще и отвечает за ее эластичность, может представлять собой первопричину. Общность антигенов протеогликанов может объяснить диапазон областей тела пострадавших.

Причины анкилозирующего спондилоартрита кроются в генетической предрасположенности. Ген HLA-B27 известный маркер, но не единственный генетический триггер. Риск развития болезни Бехтерева девяносто раз выше для носителей HLA-B27 по сравнению с людьми не имеющими его.
Несмотря на то, что болезнь Бехтерева грозит инвалидностью, ее можно предотвратить усердно выполняя лечебные упражнения.

Клиническая картина болезни Бехтерева

Течение болезни представляет собой разные клинические картины, но их объединят один симптом – это мучительная боль в спине, коленях. Проявляется болезнь от незначительной скованности до полного ограничения подвижности верхней половины тела. Болезнь Бехтерева может протекать двусторонним артритом в тазобедренных суставах, артритом суставов нижних конечностей.

При отсутствии лечения, у пациентов, формируется патологическая осанка: поясничный лордоз (выпячивание отделов позвоночника вперед), атрофируется мышечный корсет и развивается кифоз.
В области сочленения тазовых костей и позвоночника воспаляются сухожилия, отекает и повреждается костный мозг, затем окостеневает. Затрагивается суставная капсула и сухожилие в области крестцово-подвздошных сочленений (сакролеит)

Осложнения болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева осложняет присоединяющийся остеопороз, при котором происходит износ позвонков с последующим их разрушением, вследствие этого возникают переломы позвоночника. Позвонки становятся пористыми, ломкими и перелом может произойти внезапно, даже при незначительной травме, что влечет за собой и травмы спинного мозга.
Еще одним серьезным осложнением заболевания является острый передний увеит. Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза, сопровождающийся светофобией и обильным слезным отделяемым, как правило, страдает один глаз. При неадекватном лечении проблемы с глазами могут перерасти в развитие глаукомы и катаракты.
Воспаляются и изъязвляются органы пищеварения, в частности тонкий кишечник и подвздошная кишка. Прогрессируют хронические кишечные расстройства, страдают органы дыхания и возникает недостаточность аортального кровообращения.

Сколько можно прожить с болезнью Бехтерева

Вопрос о продолжительности жизни при болезни Бехтерева – дискуссионная тема у врачей. Есть результаты исследований, показывающие, что продолжительность жизни уменьшается. Наступление смерти связывают с травмами спинного мозга, сердечнососудистой недостаточностью, побочных эффектов лечения, а также кровотечениями в верхних отделах пищеварительного тракта.

Лечение болезни Бехтерева

Физические упражнения и физиотерапия
При болезни Бехтерева, очень важно регулярно выполнять физиотерапевтическое лечение и ЛФК, упражнения на растяжения , например, йога и пилатес .Занятия йогой сохранят суставы подвижными, гибкими, а позвонки не будут срастаться. Но есть условие и цена здоровью- это усердие и напористость, которое не купишь в аптеке, даже за большие деньги!

Хирургическое лечение болезни Бехтерева

В случае если пациент не лечился и заболевание зашло далеко, то вернуть радость движений поможет операция на позвоночнике. Сросшиеся участки «ломают» в нескольких места, далее вживляют титановые протезы, в виде металлических пластин. После операции качество жизни повышается на несколько ступеней, даже если подвижность позвоночника оставляет желать лучшего. Операцию проводят и на тазобедренном суставе при необходимости.

Процедуры при болезни Бехтерева

– Придерживаться диеты ( избегать повышенного содержания крахмала)
– Принимать радоновые ванны (они оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие)
– Заниматься ЛФК, йогой и стрейчингом
– Носить ортопедические стельки, смягчающие ходьбу по неровным поверхностям
Пациенты вернут себе способность преодолевать большие расстояния снова и повысить уровень самообслуживания. Уменьшается боль, повышается выносливость и подвижность.
Верьте в свои силы и не останавливайтесь на пути к выздоровлению. Будьте здоровы!