Артропатия — почему возникает и как лечить заболевание

Артропатия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Артропатия — дегенеративно-дистрофическое или воспалительное поражение сустава, которое носит вторичный характер и возникает на фоне других болезней и патологий. Проблема сопровождает аллергии, многие инфекционные заболевания, нарушения метаболизма и нервной регуляции.

Артропатия дает о себе знать воспалением и отёчностью поражённого сустава, приступообразными болевыми ощущениями, быстрой утомляемостью ног и затруднениями при ходьбе. Если вы заметили перечисленные симптомы, не игнорируйте их и запишитесь на приём к ортопеду — он назначит комплексное обследование и подберет индивидуальный курс лечения.

Содержание статьи

Симптомы артропатии

К общей симптоматике артропатии любого вида относятся приступообразные боли в поражённом суставе, его воспаление и отёчность, которые не сопровождаются нарушением формы. Чаще всего проблема локализуется в суставах ног, поэтому пациенты жалуются на трудности при ходьбе и быструю утомляемость.

Специфические признаки зависят от разновидности патологии:

• при аллергии возникает сыпь, кашель с насморком, лихорадка;
• при синдроме Рейтера происходит одновременное поражение суставов, глаз и мочеполовой системы;
• при инфекционных и паразитарных заболеваниях артропатия симметричная, например, поражает оба коленных сустава, сопровождается мигрирующей болью и воспалением, провоцирует развитие полиартрита;
• при эндокринных нарушениях слышен хруст в суставах, движения становятся ограниченными и болезненными, снижается прочность поражённых суставов и повышается риск их переломов и вывихов.

• Аллергические реакции, которые могут спровоцировать артропатию как сразу после попадания аллергена в организм, так и через некоторое время;
• суставные заболевания — бурсит, артрит, артроз и другие;
• синдром Рейтера, который развивается на фоне инфицирования хламидиями и другими урогенитальными инфекциями и сопровождается поражением суставов, органов зрения и мочеполовой системы;
• инфекционные и паразитарные заболевания — тяжёлое поражение глистами, гепатиты, ВИЧ-инфекция и другие болезни;
• васкулиты — воспаления сосудов, которые приводят к нарушению кровоснабжения внутренних органов и суставов;
• эндокринные нарушения, например, при климаксе и гормональных колебаниях;
• наличие избыточного веса, особенно, если он сопровождает сахарный диабет;
• заболевания внутренних органов — врождённые пороки сердца, язвы пищеварительной системы, цирроз печени, заболевания лёгких, рост онкологических новообразований.

Разновидности

По локализации выделяют артропатию тазобедренного, коленного, локтевого и других суставов. По происхождению заболевание разделяется на следующие разновидности:

Реактивная артопатия

Развивается из-за реакции тканей и хрящевых структур на системные патологии в организме. Сопровождает сирингомиелию, лейкоз, заболевания эндокринной системы с нарушением обмена веществ.

Дистрофическая

Обусловлена первичным нарушением питания хрящевых структур. Характерна для пожилых пациентов, так как после 55-60 лет дистрофические процессы, связанные со старением, охватывают весь организм.

Пирофосфорная или хондрокальциноз

Связана с нарушением метаболизма, а именно — обмена солей кальция в организме. Из-за сбоя соли откладываются на поверхностях хрящей. Чаще всего к патологии приводят перенесенные травмы крупных суставов.

Идиопатическая

Форму патологии диагностируют в тех случаях, когда после диагностики не удается установить достоверные причины заболевания.

Диагностика

Врач изучает историю болезни, уточняет у пациента, когда появились первые симптомы, какие заболевания и травмы он перенес ранее, страдает ли он хроническими болезнями. На следующем этапе специалист проводит физикальное обследование, чтобы выявить патологические изменения в суставе. Для подтверждения диагноза назначает лабораторные исследования и инструментальные обследования — рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию и другие.

Чтобы подтвердить диагноз артропатия и выявить её причины, в клинике ЦМРТ проводят комплексную диагностику с применением следующих инструментальных методов и лабораторных анализов:

Что такое артропатия

Довольно часто заболевания суставов возникают на фоне других патологий. Чаще всего это инфекционные болезни, аллергия или обменные нарушения. Они приводят к поражению суставов воспалительной или дегенеративно-дистрофической этиологии. При этом диагностируется артропатия. Патология может протекать по типу артралгии, но чаще всего, как реактивный артрит. Ведь характерной особенностью артропатии является связь ее симптомов с основным заболеванием. И при его излечении боли в суставе исчезают, а функции его восстанавливаются.

Общая характеристика

Это заболевание встречается не очень часто, примерно 7% людей подвержено патологии. Причем, встречается она в любом возрасте, у тех, кто перенес какое-нибудь инфекционное или аллергическое заболевание, или же страдает хроническими внутренними болезнями. На фоне таких заболеваний некоторые пациенты узнают, что такое артропатия.

Такой диагноз часто ставится при появлении артрита неревматической этиологии. Ведь воспаление не связано с аутоиммунными нарушениями. Отличается артропатия также от подагрического или псориатического артрита. Ее характерная особенность в том, что поражение сустава зависит от основного заболевания. Причем, воспаление возникает обычно несимметрично, в одном или нескольких крупных сочленениях. Часто поражается тазобедренный, коленный или голеностопный сустав. Иногда может быть затронут позвоночник, мышцы и сухожилия.

Несмотря на сходство основных признаков с другими суставным патологиями, артропатия редко приводит к деформации или потере функции сустава. Обычно после излечения основного заболевания все симптомы исчезают. Но часто патология приобретает рецидивирующий характер. Это значит, что любое инфекционное заболевание или обострение хронических болезней может снова привести к воспалению. А чем чаще это происходит, тем сильнее разрушается сустав.

Разновидности

Артропатия суставов развивается при разных заболеваниях. Они могут вызывать нарушение кровообращения или иннервации в сочленениях, сбои в обменных процессах. Случается такое у людей с генетической предрасположенностью или же при снижении иммунитета. Воспаление возникает как реакция на присутствие в крови аллергенов или инфекции, которая развивается примерно через 2-4 недели. И в зависимости от этого выделяют несколько разновидностей артропатии.

Аллергическая

Довольно часто причиной артропатии становится воздействие аллергенов. Причем, реакция может возникнуть как сразу, так и через несколько дней. Аллергическая артропатия часто развивается у детей. Такое бывает, например, при непереносимости лекарственных препаратов, бытовой химии, продуктов питания.

Характерными особенностями этой разновидности патологии является наличие сыпи на коже, повышение температуры, увеличение лимфоузлов. Может также возникнуть одышка. Все симптомы исчезают после адекватной терапии антигистаминными препаратами.

Синдром Рейтера

Это заболевание характеризуется поражением суставов, органов зрения и мочеполовой системы. Патология чаще встречается у взрослых, так как причиной ее в большинстве случаев является мочеполовая инфекция. Но причиной ее могут стать сальмонеллез или энтероколит. Считается, что болеют люди, имеющие наследственную предрасположенность. Заболевание начинается обычно с воспаления мочеполовых органов, потом развивается поражение глаз. Примерно через месяц воспаляются суставы.

Чаще всего синдром Рейтера сопровождается артропатией коленного сустава, голеностопного или мелких сочленений стопы. Поражаются суставы обычно снизу вверх, последовательно. Наблюдается отек, боли, усиливающиеся ночью. Причем, болевые ощущения могут быть невыносимыми.

Без лечения патология быстро прогрессирует, в воспалительный процесс включаются все новые суставы. Может появиться бурсит, сакроилеит, пяточная шпора или воспаление ахиллова сухожилия. Примерно у половины пациентов патология переходит в хроническую форму, что приводит к серьезному нарушению функций суставов.

При инфекционных заболеваниях

Различные инфекции являются основной причиной артропатии у детей и у подростков. Она может развиться при бруцеллезе, краснухе, паротите, ветряной оспе, вирусном гепатите. При этом воспаление в суставах может не локализоваться постоянно, а мигрировать, поражать один или несколько сочленений.

При инфекционной артропатии симптоматика обычно исчезает при излечении основного заболевания. Но для этого необходимо начать терапию как можно раньше. Иногда причиной артропатии у ребенка становится проведение вакцинации от краснухи в более старшем возрасте, чем положено.

При эндокринных патологиях

Часто артропатия вызывается гормональными сбоями. Боли и скованность в суставах могут возникнуть на фоне климакса. При этом чаще всего поражаются нижние конечности. При адекватной терапии эта патология проходит бесследно. Часто встречается диабетическая артропатия, которая поражает обычно стопы или сустав локтя. Она быстро прогрессирует и осложняется артрозом.

Нарушения функций щитовидной железы могут тоже приводить к суставным болям. Например, артропатия тазобедренного сустава характерна для гипотиреоза. Она может сопровождаться миалгией, мышечной слабостью. Развивается скованность в движениях. Если такая патология возникает у детей, могут развиться контрактуры сустава.

При других внутренних болезнях

Артропатия у детей и взрослых может возникнуть также при других заболеваниях. Чаще всего это случается при язвенном колите, раке легких, врожденном пороке сердца. Наиболее тяжелая форма патологии возникает при болезнях крови, так как воспаление постоянно обостряется из-за внутрисуставных кровотечений. Это приводит к разрушению хрящевой ткани, поэтому без лечения быстро развивается деформирующий артроз.

При поражении нервной системы встречается нейрогенная артропатия, которая иногда еще называется «сустав Шарко». Причиной ее может стать инсульт или сахарный диабет. Опасность этой патологии в том, что начинается она почти без болей, но сопровождается постепенным разрушением сустава.

Проявления артропатии мало чем отличаются от артритов или других суставных патологий. Она также сопровождается болями в суставе, его припухлостью, покраснением, ограничением в движениях. Причем, болевые ощущения возникают только при движении, в покое их нет. Хотя при длительной неподвижности могут появиться ноющие боли. Усиливаться они могут также при обострении основного заболевания.

Деформация суставов связана с их отечностью или накоплением жидкости, каких-либо изменений в тканях не происходит, хрящ не разрушается. Только при отсутствии лечения и частых рецидивах капсула сустава постепенно утолщается, и функции сочленения теряются.

Кроме того, могут возникнуть другие симптомы, которые зависят от причины патологии. Чаще всего это повышение температуры, увеличение лимфоузлов, мышечная слабость, снижение работоспособности. Возможно поражение кожи, слизистых оболочек, ногтей. Это выражается в появлении на стопах или кистях рук кератодермии. Часто развиваются мочеполовые инфекции, болезни глаз. В самых тяжелых случаях поражается сердце и нервная система.

Некоторые заболевания проводят к поражению нескольких суставов. Воспаление может затронуть позвоночник, мышечные ткани, сухожилия. Иногда могут воспаляться слизистые оболочки глаз и рта.

Артропатия коленного сустава встречается чаще всего. Эта патология быстро прогрессирует, так, что может привести к поражению суставной сумки. Часто развивается гнойное воспаление, которое может осложниться разрушением хрящей. Артропатия локтевого сустава и других сочленений рук наблюдается реже, обычно – при инфекционных заболеваниях.

В основном прогноз при этой патологии благоприятный. Ведь причиной артропатии почти всегда являются другие заболевания, поэтому при их излечении исчезает и суставный синдром. Чаще всего серьезных изменений в тканях не происходит, поэтому функции сустава быстро восстанавливаются. Но для этого необходимо начать терапию вовремя.

Особенно важно своевременное лечение, если артропатия травматическая. Повреждение тканей может быстро привести к разрушению хряща и нарушению функций сустава. При этом обычно применяется иммобилизация, лекарственные препараты для снятия симптомов. При необходимости проводится хирургическая операция.

Обычно артропатия лечится с помощью лекарств. Их выбор зависит от причины воспаления. При инфекционных заболеваниях назначаются антибиотики курсом не менее недели. Это может быть Диксициклин, Азитромицин, Офлоксацин. Для снятия болей применяют НПВП или гормональные средства. Эффективны внутрисуставные инъекции Дипроспана или Преднизолона.

Для нормализации защитных сил организма назначаются иммуномодуляторы, биостимуляторы, витаминные препараты. Кроме того, очень важно правильно провести терапию основного заболевания, которое вызвало суставный синдром. Если лечение начато вовремя, в большинстве случаев это помогает избавиться от артропатии без последствий.

После снятия воспаления назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебные ванны. Кроме того, очень важно соблюдение особой диеты. Выбор рациона зависит от основного заболевания, но чаще всего рекомендуют временно перейти на растительную пищу, ограничить соль, полностью исключить алкоголь, жареные, копченые и острые блюда.

Артропатия – это довольно распространенная патология. Лечение ее сложное и длительное. Иногда развиваются серьезные осложнения, потеря подвижности сустава. Поэтому при наличии предрасположенности нужно стараться избегать травм и инфекционных заболеваний.

Артропатия — что такое? Как лечить?

Артропатия суставов – это патология, имеющая неревматическое происхождение. Развивается при заболеваниях внутренних органов, эндокринных патологиях, нарушениях метаболизма. Носит воспалительный и невоспалительный характер, а выраженность симптоматики зависит от основного заболевания. От этого же зависит код по МКБ 10 артропатии – от М00 до М14.

Причинами артропатии являются различные заболевания:

• Острая аллергическая реакция;
• Синдром Рейтера – инфекционная патология, вызванная хламидиями;
• Реактивные воспаления при других инфекционных заболеваниях – бруцеллез, болезнь Лайма, краснуха, паротит, мононуклеоз, менингококковая инфекция;
• Геморрагические васкулиты;
• Эндокринные патологии – диабет, гипертиреоз;
• Заболевания внутренних органов – дыхательная, сердечная, пищеварительная системы;
• Метаболические нарушения – подагрическая и пирофосфатная артропатии суставов;
• Дерматологические заболевания – псориатическая артропатия.

В классификации отдельно выделяют травматическую артропатию, возникающую как последствие механической травмы.

Существуют формы артропатий, происхождение которых установить не удается. В этом случае их называют идиопатическими, и чаще они имеют наследственную предрасположенность.

Симптомы артропатии зависят от основного заболевания. Аллергическое воспаление развивается через несколько дней после контакта с провоцирующим веществом. Единственным проявлением становятся умеренные болевые ощущения. Диагноз устанавливают при наличии специфических аллергических проявлений – высыпания на коже, зуд, одышка, увеличение лимфоузлов.

Хламидии в большинстве случаев вызывают артропатию голеностопных суставов, затем патологический процесс распространяется на другие участки. Основное проявление – это боль, усиливающаяся в ночное время. Движение и ощупывание суставов также болезненно. Колено выглядит отечным, кожа над ним покрасневшая и горячая.

Для синдрома Рейтера характерно поражение уретры и конъюнктивы глаз. Воспаление здесь может начинаться одновременно с артропатией, позже или раньше ее.

Воспалительные артропатии при других инфекционных заболеваниях отличаются многообразием симптоматики:

• При бруцеллезе и болезни Лайма наблюдаются летучие боли в крупных суставах, сочетающиеся с болезненностью мышц;
• Для краснухи характерны кратковременные болевые ощущения;
• При эпидемическом паротите суставные боли возникают периодически, имеют мигрирующий характер;
• При инфекционном мононуклеозе наблюдается кратковременная артропатия;
• Для менингококковой инфекции характерна изолированная артропатия коленного сустава.

При геморрагических васкулитах поражаются крупные суставы. Пациента беспокоят умеренные боли, внешние признаки мало выражены. Отмечается небольшая припухлость коленей.

Эндокринные патологии характерны для женщин. Наиболее частыми среди этого типа заболевания являются климактерические суставные боли. Они сопровождаются затруднением движений, похрустыванием. Постепенно развивается деформация – за счет отека и дегенеративных изменений.

На фоне сахарного диабета развивается артропатия мелких суставов стоп и кистей. Она носит характер не воспаления, а дегенеративного процесса. Патология начинается через 6-10 лет после дебюта сахарного диабета. При отсутствии лечения процесс со стопы переходит на лодыжки.

Часто развиваются такие патологии при заболеваниях щитовидной и околощитовидных желез.

Для гиперпаратиреоза характерно вымывание кальция из костей, что приводит к их постепенному разрушению. Состояние проявляется кратковременными мигрирующими болями.

При гиперфункции щитовидной железы наблюдаются умеренные боли в суставах в сочетании с мышечными болями.

Гипофункция щитовидной железы сопровождается мышечными и суставными болями. При развитии эндокринной артропатии у детей происходит смещение головки бедра и формирование сгибательной контрактуры.

При заболеваниях легочной ткани развивается дефицит кислорода. Это приводит к локальному остеопорозу и поражению фаланг пальцев. Такое состояние обозначают термином «барабанные палочки», поскольку происходит утолщение концевых фаланг. Ногти становятся выпуклыми, в форме часовых стекол.

Для неспецифического язвенного колита характерно развитие артропатии тазобедренного сустава. Проявляется она болями, которые характеризуются малой продолжительностью.

Подагрическая артропатия развивается у взрослых людей. Характеризуется поражением сустава большого пальца ноги. Имеет приступообразное течение. В момент приступа человек испытывает сильнейшие боли.

При псориазе развивается артропатия мелких суставов рук и ног. Характеризуется выраженной деформацией и нарушением движений.

Диагностика

Для определения причины заболевания проводят ряд диагностических исследований:

• Общие и биохимические анализы крови. Позволяют выявить воспалительный процесс в организме, служат диагностикой при заболеваниях внутренних органов, эндокринной патологии;
• Общий анализ мочи указывает на признаки подагры;
• С помощью серологических исследований крови выявляют различные инфекционные заболевания;
• Для установления степени поражения применяют рентгенологическое исследование, артроскопию.

Диагноз выставляют при наличии суставных изменений и признаков основного заболевания.

Лечение артропатии суставов проводится с учётом основного заболевания. Основная терапия — медикаментозная. После устранения клинических признаков артропатии проводится реабилитационное лечение, направленное на восстановление функции суставов.

При инфекционных патологиях используют антибактериальные препараты. Выбор лекарства осуществляется лечащим врачом в зависимости от того, какая инфекция стала причиной поражения суставов. Препараты назначают курсом от 7 до 21 дня, принимают внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

При аллергической природе заболевания проводят лечение антигистаминными средствами или глюкокортикоидами, в зависимости от тяжести аллергической реакции.

Для лечения эндокринных патологий требуется нормализация уровня гормонов крови. В случае сахарного диабета — это достижение оптимального уровня глюкозы в крови.

При любом виде артропатии суставов назначаются противовоспалительные средства. В зависимости от вида патологии их принимают коротким курсом или длительно. Наиболее часто для лечения назначают Нимесил, Ибупрофен, Мелоксикам.

При дегенеративном типе заболевания показано применение хондропротекторов. Эти лекарства защищают и восстанавливают хрящевую ткань. Принимают их в течение длительного времени.

Артропатии при заболеваниях внутренних органов исчезают самостоятельно при достижении компенсации состояния.

Хирургическое лечение используется крайне редко, только при развитии тяжёлых деформаций суставов.

Реабилитационное лечение заключается в применении массажа, лечебной гимнастики, физиопроцедур.

Все методы реабилитации могут применяться только после купирования острого состояния.

Физиопроцедуры способствуют улучшению микроциркуляции в тканях, облегчают болевые ощущения, являются профилактикой осложнений. Применяют разнообразные методы:

• Парафиновые и озокеритовые аппликации;
• Электрофорез лекарственных препаратов;
• Диадинамические токи;
• Магнитотерапия;
• Ультрафиолетовое облучение.

Назначают физиолечение курсами по 10-15 процедур.

Массаж способствует облегчению болевых ощущений, устранению мышечного спазма. Проводят массаж ежедневно, в течение 7-10 дней. Массируют сам пораженный сустав и область вокруг него.

Лечебная гимнастика необходима для восстановления объёма движений, профилактики развития контрактур. Упражнения выполняются в зависимости от вида поврежденного сустава. Гимнастикой рекомендуется заниматься длительно, в течение нескольких месяцев.

Народное лечение носит симптоматический характер. Для облегчения болевых ощущений используют различные компрессы, настойки для растирания, средства для приёма внутрь:

• Компресс из натертого картофеля, накладывают на 20-30 минут;
• Прикладывание капустного листа;
• Компресс из мумия или прополиса;
• Натирание сустава барсучьим или медвежьим жиром.

При появлении аллергических реакций лечение народными средствами следует прекратить.

Прогноз и последствия

Осложнения развиваются редко. Обычно это стойкая деформация сустава или образование контрактуры.

Прогноз благоприятнее при воспалительном типе заболевания. После устранения основного заболевания наступает полное выздоровление. При дегенеративных процессах — при заболеваниях внутренних органов, эндокринной патологии — прогноз хуже. Развиваются стойкие деформации суставов, приводящие к нарушению двигательной функции.

Артропатии суставов – это группа вторичных патологий, сопровождающих различные заболевания. Имеют воспалительный и дегенеративный характер. Могут поражаться различные суставы. Основным проявлением становится боль. Лечение артропатии зависит от характера основного заболевания.