Попадание тромба или атеросклеротической бляшки в кровеносное русло нередко приводит к закупорке коронарных артерий с развитием стойкой ишемии миокарда. На месте омертвевших участков вскоре образуются фиброзные рубцы, появление которых приводит к нарушению сократительной функции сердца с развитием аритмии. В зависимости от степени поражения сердечной ткани, выделяют крупноочаговый, мелкоочаговый и обширный варианты инфаркта.

Симптомы трансмурального некроза миокарда

Для нормального функционирования сердцу требуется достаточное количество кислорода и питательных веществ. При нарушении кровотока в просвете коронарных сосудов развивается ишемическая болезнь. Миокард не способен перекачивать кровь в привычном режиме, что негативно сказывается на работе других органов и систем организма.

Обширный инфаркт, пожалуй, самая опасная форма патологии

К числу проявлений обширного инфаркта относятся:

• очень сильная обжигающая боль в области сердца, которая не снимается привычными анальгетиками;
• отсутствие облегчения при приеме «Нитроглицерина»;
• иррадиация боли в левую половину шеи и левую лопатку, онемение конечностей, трудности при совершении привычных движений;
• одышка, кашель, посинение кожных покровов, тошнота и рвота;
• нарушения сердечного ритма (перебои, тахикардия, брадикардия);
• падение уровня артериального давления (АД) вплоть до потери сознания;
• появление холодного липкого пота в области лба и ладоней.

Во время приступа больной может жаловаться на выраженную слабость и внезапное головокружение. При обширном некрозе появляются признаки острой сердечной недостаточности – одышка и выраженное нарушение сердечного ритма. Во время приступа повышается уровень тревожности, больной может испугаться внезапной смерти и даже потерять сознание.

Причины обширного поражения сердечной мышцы

На фоне длительной закупорки венечных артерий тромбом и/или атеросклеротической бляшкой развивается омертвление внушительного участка сердца. Что такое обширный инфаркт? При трансмуральной форме некроза страдают все три слоя сердца – миокард, эпикард и эндокард, чаще всего в области левого желудочка. Чем больше площадь поражения, тем тяжелее протекает болезнь.

Традиционно, заболевание провоцируется не какой-то одной причиной, а совокупностью нескольких

Развитию некроза миокарда способствует ряд неблагоприятных факторов:

• гипертоническая болезнь во второй и третьей стадии;
• повышенное количество холестерина в крови;
• сахарный диабет первого и второго типа;
• ишемическая болезнь сердца в анамнезе;
• избыточный вес;
• повышенная свертываемость крови;
• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• генетическая склонность;
• наличие вредных привычек.

Людям с нарушением сократительных способностей сердца стоит регулярно измерять пульс и показатели АД. При повышенной склонности к тромбообразованию требуется специальная терапия, направленная на профилактику гиперкоагуаляции. Рекомендуется избегать чересчур жирной пищи, так как повышение в крови уровня липопротеидов низкой плотности способствует развитию ишемической болезни сердца (ИБС).

Стадии обширного инфаркта

Трансмуральная форма некроза развивается в несколько стадий, характерные признаки которых четко прослеживаются на ЭКГ. Наличие патологического зубца Q указывает на тяжелое поражение миокарда, а смещение сегмента S-T с изменением формы зубца T помогут определить локализацию некроза и поставить максимально точный диагноз.

Классификация патологии осуществляется в зависимости от локализации поражения относительно самого миокарда

Патогенез обширного инфаркта миокарда состоит из пяти стадий:

• продромальный период – характеризуется появлением неспецифических признаков, таких как слабость, головокружение, повышение температуры тела, утрудненное дыхание;
• острейшая стадия – длится до 1,5–2 часов, ей свойственны типичные симптомы инфаркта (давящая боль за грудиной, ощущение жжения в области сердца, отдающее в левую руку и лопатку, понижение АД);
• острая стадия – когда признаки недуга на фоне формирования некротического участка постепенно исчезают;
• подострая стадия – длится около 3–4 недель, во время подострого периода на месте пораженной мышечной ткани начинает формироваться фиброзный рубец;
• восстановление после инфаркта – для окончательного формирования соединительнотканного рубца и включения всех компенсаторных периодов может потребоваться до 6 месяцев.

Чем раньше будет выявлена коронарная недостаточность, тем лучше для пациента. Своевременная медицинская помощь значительно снижает риск развития тяжелых осложнений и помогает предупредить дальнейшее формирование очага некроза. От того, насколько тщательно пострадавший будет придерживаться рекомендаций врачей в период восстановления, будет зависеть качество всей его дальнейшей жизни.

Последствия обширного инфаркта

Масштабное поражение сердечной мышцы чаще других форм ИБС приводит к развитию неблагоприятных последствий. Выраженная ишемия миокарда с образованием внушительного очага некроза нередко приводит к шоковому состоянию, когда в организме больного накапливаются продукты распада сердечной ткани, вызывая тяжелую интоксикацию.

Печально, но при обширном инфаркте миокарда последствия легкими попросту не бывают

К числу осложнений обширного инфаркта сердца относятся:

• нарушения сердечного ритма;
• тампонада сердца;
• регургитация митрального клапана;
• сердечная недостаточность;
• синдром Дресслера (характеризуется перикардитом и плевритом);
• отек легких с образованием легочного сердца;
• онемение и парезы конечностей.

Наиболее критическими являются острейший и острый периоды, когда наблюдается яркая клиническая картина. Для того чтобы как можно дольше прожить после обширного инфаркта миокарда, нужно вести максимально правильный образ жизни, исключив все вредные привычки. Сколько живут после обширного инфаркта? Если формирование постинфарктного рубца прошло успешно, пациента при внимательном отношении к собственному здоровью ожидает исключительно положительный исход.

Лечение и реабилитация после обширного инфаркта

Для успешного восстановления после сердечного приступа, кроме применения эффективных медицинских средств, нужно позаботиться о ведении здорового образа жизни. Помимо рекомендаций врача, в терапии инфаркта значительную роль играют: характер поражения миокарда, частота приступов в анамнезе и наличие сопутствующих заболеваний.

Выбор соответствующего метода лечения зависит от стадии недуга:

• для купирования болевого синдрома в острейшую стадию некроза вводятся наркотические анальгетики (морфий), так как привычные обезболивающие средства являются неэффективными;
• с целью профилактики повышенной свертываемости крови врач подбирает эффективные антикоагулянты («Аспирин», «Гепарин») и тромболитики («Стрептокиназа»);
• если у пациента имеется артериальная гипертония, ему назначаются понижающие давление средства («Атенолол», «Бисопролол», «Анаприлин», «Верапамил»);
• антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы (помогают уменьшить нагрузку на пораженное сердце, но часто имеют побочные эффекты, многие из них обладают гипотензивными свойствами);
• для коррекции липидного обмена при гиперхолестеринемии применяются препараты группы статинов («Ловастатин»);
• чтобы снизить повышенную тревожность, больным могут быть назначены транквилизаторы, снотворные и успокоительные.

Иногда неблагоприятные последствия инфаркта могут быть спровоцированы неправильно подобранными медицинскими средствами или чрезмерной физической нагрузкой. Чтобы не допустить повторного приступа, больному подбирается низкокалорийная диета, которая содержит большое количество магния, йода и растительных углеводов.